Жидкость в брюшной полости после лапароскопии

Для прочтения нужно: 3 мин. Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы уменьшения боли в плече после лапароскопических гинекологических операций

Киевская медицинская академия последипломного образования им. Киева, областная клиническая больница г. Прогресс хирургии последних десятилетий во многом был связан с разработкой и внедрением в клиническую практику миниинвазивных, лапароскопических вмешательств. Сегодня, практически для каждой внутрибрюшной операции уже разработан и выполнен ее лапароскопический вариант.

Общеизвестны преимущества таких вмешательств: уменьшение травматичности, а равно и послеоперационной боли, сокращение длительности стационарного и амбулаторного лечения, быстрое восстановление трудоспособности, несравнимо лучшие косметические результаты.

Вместе с тем, использование лапароскопических технологий привело к появлению новых, специфических только для таких вмешательств осложнений, связанных, в том числе, и с инсуффляцией в брюшную полость газа. Бухтияров, , В. Брыков и соавт. Галлингер и соавт. Lee et al. Большинство хирургов разделяют их на три группы.

Первая группа - это осложнения, связанные со спецификой обезболивания, которое зачастую приходится проводить в вынужденном положении больного при инсуффляции газа в брюшную полость, то есть фактически при создании модели синдрома "повышенного внутрибрюшного давления" СПВД. Вторая группа осложнений обусловлена фармакологическим действием газа T.

Junghans, И, наконец, третья группа - это осложнения, обусловленные особенностями выполнения манипуляций в замкнутом пространстве брюшной полости, заполненной газом С. Шестопалов и соавт. Ковальчук и соавт.

Kathouda et al. M Taylor et al. Влияние повышенного ВД на гемодинамику зависит от: величины избыточного ВД, степени нарушений объема циркулирующей жидкости внутрисосудистого состояния и исходного состояния гемодинамики T. Bloomfield et al. Diebel et al. Избыточное ВД от 10 до 15 мм рт. Ho et al. Повышение ВД до 20 мм рт.

Harman et al. Tan et al. Многие авторы указывают на двухфазную сердечно-сосудистую реакцию на повышение ВД [M. Motev et al. Caldwell et al. Schein, ]. При умеренном повышении ВД мм рт. Главные патофизиологические последствия увеличенного внутрибрюшного давления представлены в таблице 1. Таблица 1 Главные патофизиологические последствия повышенного внутрибрюшного давления по M. Schein, Ho et al, , A. Luca et al.

Неблагоприятные эффекты замечены уже при его повышении до мм рт. Richardson et al. Westerband et al. Функция сердца ухудшается за счет повышения системного сопротивления сосудов, уменьшения венозного притока, и увеличения внутригрудного давления. Увеличенное системное сопротивление сосудов [K. Burchard et al. Механизмы увеличения периферического сосудистого сопротивления до настоящего времени полностью не изучены, однако уже доказана роль механической компрессии капиллярных сетей органов брюшной полости [C.

Венозный возврат уменьшается за счет нескольких механизмов. Повышение ВД непосредственно передается на крупные забрюшинные вены, сдавливая их, что приводит к уменьшению тока крови по нижней полой вене [R. Wachsberg et al. Сдавление нижней полой вены происходит еще и в диафрагме, поскольку точка максимального сужения всегда приходится на место перехода от области высокого внешнего давления брюшная полость в область низкого внешнего давления грудная клетка [J.

Doppman et al. Кроме того, сдавление нижней полой вены может происходить и за счет диафрагмальной ножки, которая при повышении ВД может деформироваться. Уменьшение венозного оттока от нижних конечностей было зарегистрировано и при изучении течения лапароскопического пневмоперитонеума [D.

Beebe et al. Внутрибрюшное давление вызывает за счет подъёма диафрагмы и ограничения ее экскурсии повышение внутригрудного давления. С повышением внутрибрюшного давления, сердечный выброс падает, а системная сопротивляемость сосудов — растет. Артериальное давление при этом обычно остается без изменений [J. Это приводит к развитию компенсаторной тахикардии, как общей реакции на повышенное ВД с целью компенсации снижения ударного объема , направленной на нормализацию сердечного выброса H.

Повышенное ВД вызывает снижение печеночной гемоциркуляции [L. Sugerman et al. Это приводит к уменьшению кровотока в брыжейке, в первую очередь, негативно воздействуя на слизистую оболочку желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, вызывая серьезную ишемию этих органов [C. Внутрибрюшное давление воздействует практически на все брюшные и забрюшинно расположенные вены, тем самым, нарушая отток крови от кишечника [M.

Friedlander et al. Кратковременное повышение ВД вызывает увеличение давления в печеночных венах, и увеличивает кровоток в непарной вене. Противоположные изменения происходят после снижения ВД [A. При повышении ВД лимфооток в грудном лимфатическом протоке существенно уменьшается, а при нормализации ВД вновь увеличивается.

White, ]. Roumen et al. Нарушение почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации, диуреза и различных канальцевых функций, связанных с повышенным ВД, развивается по разным механизмам [T. Jacques et al. Снижение сердечного выброса ведет к уменьшению почечной перфузии, но даже когда сердечный выброс сохраняется нормальным при повышенном ВД , адекватного функционирования почек не происходит.

Дисфункция почек при этом обусловлена компрессией почечных вен, при этом затрудняется отток крови от почек. С другой стороны компрессия брюшной аорты и почечных артерий способствует повышению общего периферического сопротивления сосудов почек [P. Это в свою очередь приводит к повышение уровня антидиуретического гормона, что также оказывает неблагоприятное воздействие на организм [D. Le Roith et al, ]. Goodale et al. Giebler et al. Пиковое давление в дыхательных путях при этом повышается [G.

Watson et al. Повышенное внутригрудное и внутриплевральное давление негативно сказывается на функциональном состояние сердца. Safran et al. Obeid et al. Iberti et al. Cullen et al. Возникает гипоксемия, гиперкапния и ацидоз [R. Ivatury et al. При повышении ВД, диагностируется прямо пропорциональное повышение центрального венозного давления, давления в бедренной вене, и в правом предсердии [K.

Повышение ВД способствует повышению давления в спинномозговом канале и желудочках мозга L. Josephs et al. L-gau et al. Осуществляется это посредством двух основных механизмов. Первый: повышение ВД приводит к компрессии ретроперитонеально расположенных вен, и, в первую очередь - поясничных вен, по которым осуществляется дренаж крови от спинного мозга O.

Schob et al. Rosenthal et al. Halverson et al, ,. Второй: повышенное внутригрудное давление вызванное повышением ВД нарушает отток венозной крови от головного мозга. Следующая за этим мозговая и спинномозговая гипертензия развивается постепенно, в ограниченном спинномозговом пространстве, приводя к повышению давления в нем [G. Существенно повышает внутричерепное давление положение Тренделенбурга A.

Halverson et al, Так, у кардиологических больных, умеренное повышение системного сопротивления сосудов может серьезно скомпрометировать работу миокарда; спровоцировать сердечную недостаточность и острую ишемию миокарда О. Малоштан,

Вооружённые лапароскопом

Способ дренирования брюшной полости после лапароскопической холецистэктомии. Авторы описывают технику и преимущества дренирования подпеченочного пространства после лапароскопической холеиистэктомии с помощью дренажа-фашины. Исход лечения, оперативных вмешательств на органах брюшной полости во многом зависит от эффективности дренирования. Однако до сих пор продолжаются дискуссии о методах дренирования, материале и форме дренажа, способе его подведения, частоте использования и даже показаниях к дренированию. При решении вопроса о дренировании брюшной полости необходимо определить: 1 его целесообразность; 2 оптимальный способ; 3 эффективность; 4 возможность исследования отделяемого из дренажа.

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства. Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него впрыскивается в кишечник мл желчи. Она смешивается с пищей, принимая участие в пищеварении.

Лапароскопия в гинекологии

В гинекологии лапароскопическая техника заняла прочную позицию, так как с ее помощью можно достаточно точно и быстро выполнить лапароскопические операции на придатках - удаление кисты яичника, разъединение спаек в малом тазу, пластику или удаление маточной трубы например, при трубной беременности. Лапароскопия на сегодняшний день становится все более и более популярной у хирургов и успешно заменяет открытые хирургические операции. Преимуществами лапароскопии перед лапаротомией разрез живота являются малая травматичность, возможность более детально осмотреть органы брюшной полости — печень, кишечник, большой сальник, более ранняя активизация после операции, более короткие сроки пребывания пациентки в стационаре, косметический эффект. Определенное место в гинекологии занимает диагностическая лапароскопия, которая выполняется при бесплодии. Во время операции возможно также выполнение хромогидротубации — проверки проходимости маточных труб. Техника лапароскопической операции заключается в нагнетании углекислого газа в брюшную полость, после чего делаются 3 - 4 небольших 5 мм разреза на животе в определенных точках, через которые вводятся камера и инструменты. В зависимости от объема хирургического вмешательства операция может длиться от 20 минут при диагностической лапароскопии, трубной беременности до 1, часов удаление матки.

Киевская медицинская академия последипломного образования им. Киева, областная клиническая больница г.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: VLOG: В больнице/ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ

ЛАПАРОСКОПИЯ В КЛИНИКЕ АРТ-ЭКО

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников. Лапароскопические и эндоскопические операции, как и любые хирургические вмешательства, в ряде случаев сопровождаются развитием таких осложнений, как кровотечение, перитонит, острая кишечная непроходимость. В эпоху эндохирургии эти нежелательные последствия в большинстве случаев можно лечить посредством лапароскопии. Ключевые слова: лапароскопия, эндоскопия, лечение осложнений. Начиная с х годов прошлого столетия число лапароскопических и эндоскопических вмешательств неуклонно возрастает.

Jump to navigation. Малоинвазивная гинекологическая операция лапароскопия — это процедура, при которой хирург использует камеру лапароскоп для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Вы можете проконсультироваться по данной услуге по телефону —03— Операция — ответственное мероприятие. Хотя посвящать пациента в детали хирургического вмешательства обычно нет необходимости, кое-какие решения принимать человеку придётся. Например, что выбрать: открытую технику оперирования или лапароскопическую методику? Хорошо, когда есть время подумать, а если операция экстренная? Чтобы не вгонять себя в состояние стресса, можно узнать всё самое важное о лапароскопии уже сейчас и заодно понять, почему врачи считают, что за операциями без разрезов стоит будущее. Начнём с того, что лапароскопия — это не отдельный вид операции, а метод доступа к органам. Операции на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства — наглядный тому пример.

Комментариев: 4

  1. solist05:

    valersk52, А кипа в иудаизме?…

  2. ruchej:

    Избавлялся так много раз.

  3. Пожалуйста, з.:

    опять лекарство от всего

  4. zaosloboda:

    да-Ricer…по карману