Осложнения после операции на брюшной полости

Jump to navigation. Брюшина - это внутренняя оболочка брюшной полости живота. После операции, при закрытии брюшной полости, некоторые хирурги сшивают края брюшины, полагая, что это повышает прочность раны. Другие не ушивают брюшину, так как считают, что в этом нет необходимости, увеличиваются издержки за счет использования дополнительного шовного материала, время операции и боль.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные боли чаще появляются через ,5 часа после операций, выполненных под местным обезболиванием, или после возвращения сознания у больных после наркоза. Обычно для снятия этих болей используют наркотические аналгетики промедол, омнопон, морфин. Однако после больших травматических операций применение даже больших доз этих препаратов не дает полного купирования болей. Более того, использование больших количеств указанных препаратов приводит к угнетению дыхательного центра, что создает условия для развития послеоперационной пневмонии и эмболии легочной артерии.

Поэтому в послеоперационном периоде после больших оперативных вмешательств используется метод продленного послеоперационного сна, предложенный в году Б. Петровским и С. Продленный послеоперационный сон обеспечивается проведением в послеоперационном периоде наркоза закисью азота в смеси с кислородом.

Закись азота не угнетает дыхание, не оказывает влияние на центры кровообращения, не возбуждает рвотный и кашлевой центр, не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и не повышает секрецию слизи, не оказывает отрицательного воздействия на сердце, печень и почки.

Вместе с тем, она обеспечивает больному приятный и легкий сон. Наркоз поддерживается на стадии аналгезии. При этом с больным удается поддерживать контакт. Несоблюдение общих правил ведения послеоперационного периода и запоздалая коррекция развивающихся в это время изменений гомеостаза приводят к развитию послеоперационных осложнений, то есть к развитию послеоперационной болезни. При этом локализация патологического процесса, как послеоперационного осложнения, может быть различной и захватывать разные органы и системы организма.

Знание этих осложнений позволяет своевременно выявить и начать лечение их. Все осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, можно разделить на три большие группы.

Главной причиной этих осложнений обычно является безответственное отношение хирурга к своей работе. Реже причиной этих осложнений становится переоценка возможностей организма больного перенести те изменения в органах, которые возникают после операции.

Но и эти причины тоже можно отнести на счет хирурга — до операции он должен предвидеть возможность развития этих осложнений.

К осложнениям первой группы относятся: вторичные кровотечения, развитие гнойных процессов в зоне оперативного вмешательства и в послеоперационной ране, нарушение функции органов после вмешательства на них нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей. Обычно возникновение этих осложнений требует выполнения повторного хирургического вмешательства, которое нередко производится в тяжелых условиях и достаточно часто приводит к летальному исходу.

Постоянное совершенствование оперативной техники, тщательная оценка физиологического состояния органов и систем больного перед операцией, отношение к любому эта-. К осложнениям второй группы относятся:. Наиболее частой причиной развития этих осложнений является плохое ведение наркоза, а также невыполнение основных мероприятий в раннем послеоперационном периоде, таких как ранняя активизация больных, ранняя лечебная дыхательная гимнастика, освобождение дыхательных путей от слизи.

Наблюдение за сердечной деятельностью. Одним из проявлений сосудистой недостаточности в послеоперационном периоде является развитие тромбоза, причинами которого считают замедление кровотока, повышение свертываемости крови и нарушение стенок сосудов, что нередко связано с инфекцией. Тромбозы чаще наблюдаются у больных пожилого и старческого возраста, а также у больных с онкологическими. Обычно тромбоз развивается в венозных сосудах нижних конечностей и проявляется болями, отеком и цианозом кожи нижних конечностей, повышением температуры тела.

Однако эти классические симптомы болезни обнаруживаются довольно редко. Чаще же тромбоз вен нижних конечностей проявляется болями в мышцах голени, усиливающимися во время ходьбы и при пальпации мышц, иногда появляются отеки стоп. Тромбоз венозных сосудов нижних конечностей часто является причиной возникновения такого грозного послеоперационного осложнения, как эмболия мелких ветвей легочной артерии, почечных сосудов.

Профилактика сосудистых осложнений, развивающихся в послеоперационном периоде, должна начинаться в предоперационном периоде. Для этого исследуют свертывающую систему крови, при необходимости проводят курс антикоагулянтной терапии, бинтуют нижние конечности перед операцией у больных с варикозным расширением вен.

Ее необходимо продолжать и во время операции бережное отношение к тканям и сосудам и в послеоперационном периоде — ранняя активизация больного раннее вставание и введение в организм больного достаточного количества жидкости. Большое значение для профилактики и лечения развившихся тромботических процессов имеет использование антикоагулянтов. Как уже было отмечено, антикоагулянтную терапию надо начинать в предоперационном периоде и продолжать после операции.

При этом необходимо всегда помнить о необходимости контроля за свертывающей системой крови. В противном случае может развиться не менее грозное осложнение — кровотечение. К этим осложнениям следует отнести развитие динамической непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, воз-.

Ее клиническими проявлениями являются отрыжка, икота, рвота, вздутие живота парез кишечника. Однако необходимо отметить, что динамические расстройства функции органов желудочно-кишечного тракта могут возникнуть при развивающемся патологическом процессе в брюшной полости — послеоперационном перитоните, причиной которого может стать техническая ошибка, допущенная во время операции несостоятельность швов на ранах органов желудочно-кишечного тракта.

К тому же непроходимость желудочно-кишечного тракта может быть связана и с механическими причинами перекрут кишечной петли, неправильно сформированный межкишечный анастомоз. Поэтому прежде, чем решать вопрос о лечебных мероприятиях при появлении признаков нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта, необходимо исключить патологические процессы в брюшной полости, и только после этого начинать лечение, направленное на нормализацию функции этих органов.

Это лечение включает в себя стимулирующую терапию, введение желудочного зонда, вставление в прямую кишку газоотводной трубки, очистительную клизму, использование специальных стимуляторов кишечника, активное вставание. В отдельных случаях послеоперационный период может осложниться появлением у больного поноса, который имеет различное происхождение.

По этиологическим факторам различают следующие виды послеоперационных поносов:. Любое расстройство функции кишечника в послеоперационном периоде, особенно поносы, резко ухудшает состояние больного, приводит его организм к истощению, к обезвоживанию, снижает иммунобиологическую защиту организма. Поэтому борьба с этим осложнением, которая должна вестись с учетом этиологического фактора, имеет большое значение для больного. К этим осложнениям относятся: задержка выработки мочи почками.

Послеоперационная анурия чаще всего носит нервнорефлекторный характер. Однако она бывает связана с развитием инфекционных послеоперационных осложнений. При анурии мочевой пузырь пуст, позывов на мочеиспускание нет, общее состояние больного тяжелое. Ишурия обычно возникает после операций на органах малого таза половых органах, прямой кишке. Мочевой пузырь переполняется мочой, а мочеиспускание не происходит или происходит малыми порциями парадоксальная ишурия. Лечение осложнений, возникающих в почках и мочевыводящих путях должно проводиться в зависимости от фактора, их обусловивших.

Они возникают в результате нарушений технических приемов во время операции и при несоблюдении правил асептики. К этим осложнениям относятся: кровотечение, образование гематом, воспалительных инфильтратов, нагноение операционной раны с образованием абсцесса или флегмоны, расхождение краев раны с выпадением внутренних органов эвентрация.

Причинами кровотечения могут быть: 1 соскальзывание лигатуры с кровеносного сосуда; 2 не остановленное окончательно во время операции кровотечение; 3 развитие гнойного процесса в ране — эрозивное кровотечение. Воспалительный процесс в послеоперационной ране имеет инфекционную этиологию в рану попадает инфекция в результате нарушения правил асептики. Расхождение краев операционной раны с эвентрацией органов чаще всего возникает в результате развития в ране воспалительного процесса.

Однако этому может способствовать нарушение процесса регенерации в тканях раны, обусловленное основным заболеванием рак, авитаминоз, анемия и пр. Профилактика осложнений третий группы должна начинаться в предоперационном периоде, продолжаться во время операции соблюдение асептики, бережное отношение к тканям раны, предупреждение развития воспалительного процесса в зоне оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде — использование антисептики.

Особое внимание послеоперационному периоду должно быть уделено у больных пожилого и старческого возраста. Организм старых больных, выведенный из обычного его состояния операционной травмой, требует для восстановления нарушенных функций значительных усилий и более длительного времени, чем это бывает у людей молодого возраста.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. Курс лекций по общей хирургии. Скачиваний: Однако следует помнить, что боль не всегда абсолютный признак перелома, так как она является и признаком повреждения мягких тканей — ушиба, растяжения, разрыва и т.

Послеоперационные осложнения Несоблюдение общих правил ведения послеоперационного периода и запоздалая коррекция развивающихся в это время изменений гомеостаза приводят к развитию послеоперационных осложнений, то есть к развитию послеоперационной болезни. Все осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, можно разделить на три большие группы 1 осложнения в органах и системах, на которых проводилось оперативное вмешательство осложнения основного момента операции ; 2 осложнения в органах, на которые оперативное вмешательство непосредственного влияния не оказывало; 3 осложнения со стороны операционной раны.

Осложнения первой группы возникают в результате технических и тактических ошибок, допущенных хирургом во время операции. Постоянное совершенствование оперативной техники, тщательная оценка физиологического состояния органов и систем больного перед операцией, отношение к любому эта- К этим осложнениям следует отнести развитие динамической непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, воз- По этиологическим факторам различают следующие виды послеоперационных поносов: а ахилические поносы, возникающие после обширных резекций желудка; б поносы от укорочения длины тонкого кишечника; в нервно-рефлекторные поносы у больных с лабильной нервной системой; г поносы инфекционного происхождения энтериты, обострение хронического заболевания кишечника ; К этим осложнениям относятся: задержка выработки мочи почками — анурия, задержка мочеиспускания — ишурия, развитие воспалительных процессов в паренхиме почек и в стенке мочевого пузыря.

Третья группа послеоперационных осложнений свя- зана с операционной раной.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Алтыев, О.

Послеоперационный период

Послеоперационные боли чаще появляются через ,5 часа после операций, выполненных под местным обезболиванием, или после возвращения сознания у больных после наркоза. Обычно для снятия этих болей используют наркотические аналгетики промедол, омнопон, морфин. Однако после больших травматических операций применение даже больших доз этих препаратов не дает полного купирования болей. Более того, использование больших количеств указанных препаратов приводит к угнетению дыхательного центра, что создает условия для развития послеоперационной пневмонии и эмболии легочной артерии. Поэтому в послеоперационном периоде после больших оперативных вмешательств используется метод продленного послеоперационного сна, предложенный в году Б. Петровским и С.

Вопросы абдоминальной хирургии занимают одно из первых мест среди всех общехирургических проблем, так как операциям подвергается огромное число людей. Послеоперационные осложнения, требующие повторных вмешательств, тоже неуклонно растет. В своей работе даже опытный хирург не может всего предвидеть, не всегда имеет в своем расположении достаточно надежных средств и времени, чтобы гарантировать благоприятный исход операции. Однако, любой исход должен иметь объяснение, сделано все необходимое, что возможно было сделать в данном случае. Диагностика ранних послеоперационных осложнений трудна. Она обусловлена в первую очередь характером и тяжестью основного заболевания, поздним проявлением, недостаточно тщательной ревизией органов брюшной полости, недостаточной санацией и адекватностью дренирования; во-вторых, зависит от опыта хирурга, наличия хорошо организованной диагностической службой, оснащением современной аппаратурой. Клинические проявления местного ограниченного перитонита не всегда были отчетливо выражены. Распознавание резидуальных гнойников, особенно остаточных абсцессов брюшной полости, представляло большие трудности из-за стертости клинической картины и отсутствия патогномонических признаков гнойника на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Осложнения в постоперационный период могут наблюдаться после любой операции, но чаще они развиваются после обширных, травматических оперативных вмешательств на грудной и на брюшной полостях. Различают ближайший и отдаленный послеоперационный периоды.

В раннем послеоперационном периоде осложнения могут возникнуть в различные сроки. В первые 2 суток после операции возможны такие осложнения, как кровотечение внутреннее или наружное , острая сосудистая недостаточность шок , острая сердечная недостаточность, асфиксия, дыхательная недостаточность, осложнения наркоза, нарушение водно-электролитного баланса, уменьшение мочеотделения олигурия, анурия , парез желудка, кишечника. В последующие дни после операции суток возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, пневмонии, тромбофлебита, тромбоэмболии, острой печеночно-почечной недостаточности, нагноения раны. Причины послеоперационных осложнений бывают связаны с основным заболеванием, по поводу которого было произведено оперативное вмешательство, с перенесенными наркозом и операцией, обострением сопутствующих заболеваний. Все осложнения можно разделить на ранние и поздние.

При плановой госпитализации хирургического больного задачи приемного отделения сведены к минимуму. Изменения, которые произошли в системе финансирования медицинских учреждений, вывели на первый план организацию предоперационного обследования.

Актуальность проблемы. Во время любой хирургической операции, даже самой безобидной, вне зависимости от метода проведения операции, возможно травматическое повреждение ближайших тканей. К послеоперационным осложнениям относят лишь те патологические состояния, которые возникли в послеоперационный период и не являются ни продолжением основного заболевания, ни характерными симптомами для течения послеоперационного периода после каждой конкретной операции. Не всегда послеоперационные осложнения возникают сразу же после операции, нередко наблюдается развитие поздних операционных осложнений. Чаще всего встречаются гнойно-септические осложнения, вызванные не только течением восстановительного процесса, но и связанные с самой операцией и инфицированием во время неё, а также при использовании шовного материала низкого качества, либо оставлением инородных предметов в области малого таза. При хирургических вмешательствах на органах малого таза велик риск развития воспалительных процессов в органах репродуктивной системы [1]. Основным методом хирургического лечения больных РШМ lb - II, а часто и III pTNM стадий, является операция Вертгейма - Мейгса по терминологии ряда западных авторов -радикальная гистерэктомия , которая, без преувеличения, является наиболее сложной операцией в онкогинекологии [3]. Поэтому количество осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, при раке шейки матки РШМ значительно превосходит этот показатель среди больных опухолями женской половой сферы других локализаций [1,11].

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Послеоперационная грыжа

Комментариев: 5

  1. Tatra:

    Вывод: станьте специалистом своего дела! залезте в самые нерешаемые проблемы с головой, в то что никогда не решалось и решения не предвидится и решайте! даже если Вы осознаете чв процессе что решания нет в настоящий момент, то Вы за это время станете настолько продвинутым в процессе, что сможете решать другие проблемы за час, те, которые не решались или другим требуются дни-недели для решения.

  2. nekruz.80:

    Да было время. И вроде никто не куда не спешил, и все нормально стояли в очереди. А сейчас больше 1 мин стаять в очереди так это столько проблем накапливается ?

  3. SGB:

    Так все-таки, поза согнутой свечи это когда ноги в прямом положении вдоль стены, или в скрюченном положении, когда ноги согнуты в коленях и ступни касаются друг друга. Пошаговые рекомендации не соответствуют рисункам.

  4. azatu:

    Мне тоже не нравится, когда люди хрустят суставами. Сама я этой, считаю если не вредной, то неприятной, привычки не имею.

  5. vishny.07:

    Открою маленькую тайну: авторы подобных статей к трудягам ну никаким боком не относятся. Упс. И все перечисленные вами умения им столь же неблизки, как и (опять же, исходя лишь из вашего предположения) Наталье. Хотя это еще вопрос. Возможно, человек, ратующий за соблюдение правил правописания и отстаивающий свое право на чтение грамотно написанных статей, и сам умеет многое из того, что вам и не снилось?