Наружные и внутренние грыжи живота

Войти через fEDUrus. От наружных грыж живота следует отличать эвентрацию и выпадение пролапс внутренних органов. Эвентрация обычно связана с острой травмой в брюшной стенке и наиболее часто возникает после ранений, травм и оперативных вмешательств.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ГРЫЖИ ЖИВОТА

Составители: доцент М. Ашхамаф, доцент М. Рецензенты: профессор, зав. Методические рекомендации для студентов, клинических интернов и ординаторов. Содержатся сведения по анатомии, этиопатогенезу, диагностике и лечению различных видов грыж живота. В основных деталях описаны хирургическая тактика и способы оперативных вмешательств при различных осложнениях грыж.

Методические рекомендации составлены в соответствии с учебной программой по курсу хирургических болезней и предназначены для студентов курсов, интернов-хирургов и клинических ординаторов.

От истинных грыж живота следует отличать эвентрацию и выпадение пролапс внутренних органов. Эвентрация - это выхождение внутренних органов через дефект в брюшной стенке и париетальном листке брюшины. Эвентрация, как правило, является осложнением ранений, травм и оперативных вмешательств. Она может быть закрытой подкожной или открытой полной.

Выпадением пролапсом называют такое состояние, когда происходит выпячивание наружу отдельных внутренних органов или их частей путем выворота наружу их внутренней стенки через естественные отверстия например, выпадение влагалища, матки, прямой кишки. Различают наружные и внутренние грыжи живота. Наружные грыжи живота- это выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или приобретенные отверстия брюшной стенки при целости кожных покровов.

Внутренней грыжей живота называется проникновение органов брюшной полости в различные карманы брюшины и брыжейки кишки, а также в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия диафрагмы. Наружные грыжи живота являются одними из самых частых хирургических заболеваний.

У мужчин грыжи живота встречаются несколько чаще, чем у женщин. Однако это преобладание мужчин- грыженосителей может быть отнесено лишь к паховым грыжам, другие локализации грыж живота встречаются преимущественно у женщин. Наибольшая частота заболеваемости наружными грыжами отмечается в дошкольном возрасте и после 50 лет. Грыжевые ворота - это дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который происходит выхождение наружу внутренних органов и париетального листка брюшины.

Форма грыжевых ворот может быть круглая, овальная, треугольная, щеле видная. Размеры их также очень вариабельны - от см до см и более. Грыжевой мешок - это часть париетальной брюшины, вышедшая через грыжевые ворота. Различают устье, шейку, тело и дно грыжевого мешка рис. Форма грыжевого мешка может быть различной: грушевидной, цилиндрической, веретенообразной и др. Кроме того, грыжевые мешки могут быть простыми однокамерными и сложными многокамерными. Грыжевой мешок может быть врожденным например, в случае задержки облитерации влагалищного отростка брюшины в паховом канале и приобретенным.

Иногда через грыжевые ворота одновременно с грыжевым мешком выпячивается и орган, лишь частично покрытый брюшной мочевой пузырь, восходящая и слепая кишка.

Такие грыжи называют скользящими. Строение грыжевого мешка 1 - устье; 2 - шейка; 3 - тело; 4 - дно. Грыжевого мешка может не быть: 1 в эмбриональных пупочных грыжах; 2 в скользящих грыжах; 3 в ложных травматических и послеоперационных грыжах.

Грыжевое содержимое - это внутренние органы брюшной полости, вышедшие в грыжевой мешок. Содержимым грыжи может быть любой орган брюшной полости, но чаще им бывают органы, ближе расположенные к месту грыжевых ворот и обладающие большей подвижностью: петли тонкой кишки, сальник, ободочная кишка. Содержимое мешка обычно легко вправляется в брюшную полость. Такая грыжа называется свободной, или вправимой. В случае образования спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым развивается фиксированная, или невправимая, грыжа.

Грыжи живота классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. По локализации грыжевых ворот различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, спигелиевой линии, поясничные, седалищные и промежностные. По этиологическим признакам все грыжи делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Подавляющее большинство врожденных грыж живота - это паховые и пупочные грыжи. Приобретенные грыжи делят на грыжи от усилия возникающие вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления , грыжи от слабости у пожилых и старых людей , травматические, послеоперационные и искусственные. По клиническому течению различают грыжи неосложненные вправимые и осложненные. К осложнениям грыж относятся: ущемление, невправимость, воспаление грыжи, копростаз, повреждения и новообразования грыж.

Предрасполагающие причины - это особенности конституционального характера, наследственность, пол, возраст, патология коллагеновой системы и др. Производящие причины - это факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, запоры, роды, длительный кашель, частые рвоты и др.

Основными симптомами заболевания являются боли и наличие выпячивания в области одной из грыжевых зон. Боли обычно умеренные, тупого ноющего характера. Нередко боли носят отраженный характер и ощущаются больными в подложечной области, пояснице, в области мошонки и т. Характер болевых ощущений и их интенсивность весьма индивидуальны и разнообразны, причем степень их выраженности не пропорциональна размерам грыжевого выпячивания.

Иногда болевые ощущения отсутствуют, и больной даже не подозревает о существовании у него грыжи. Местное обследование должно быть комплексным и включать все обязательные методы клинического обследования больного: осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию грыжевого выпячивания. Осмотр больного осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях, в покое и при натуживании. При больших пупочных грыжах, а также при подозрении на скользящую грыжу, для определения характера грыжевого содержимого показано рентгенологическое исследование пи щеварительного тракта, мочевого пузыря.

Особенность скользящих грыж в том, что во время операции имеется опасность вскрытия кишки или мочевого пузыря вместо грыжевого мешка.

Поэтому нужно помнить об этой разновидности грыж и распознавать ее до операции. Лечение неосложненных грыж. Наличие грыжи любой локализации является показанием к оперативному лечению. Противопоказания к операции. Относительные противопоказания: 1 аденома предстательной железы; 2 поздние сроки беременности; 3 хронические заболевания органов сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем в стадии субкомпенсации. Операция по поводу грыжи в настоящее время производится под общим обезболиванием.

При отсутствии сопутствующей патологии больные в какой-либо специальной подготовке не нуждаются. Принцип операции при всех видах грыж живота единообразен и состоит из следующих этапов:.

Последний наиболее важный этап операции - пластику грыжевых ворот производят различными способами: 1 путем сшивания местных однородных тканей аутопластические методы ; 2 с использованием дополнительных биологических или синтетических материалов аллопластические методы. Наряду с традиционными хирургическими методами в последние годы разработаны и применяются эндоскопические методы герниопластики лапароскопическая герниопластика. Современные лапароскопические установки обеспечивают достаточно хороший обзор для выполнения инструментальных хирургических манипуляций в области грыжевых ворот.

Закрытие грыжевых ворот лапароскопическим способом производится, как и при открытых хирур гических методах, путем ушивания дефекта брюшной стенки или с помощью аллопластики. Доступы для герниопластики при этом применяются как интра-, так и экстраперитонеальные.

Своевременное хирургическое лечение неосложненных грыж приводит к выздоровлению больных, избавляет от таких опасных осложнений грыжи, как ее ущемление, воспаление и др. Рецидивы наблюдаются чаще всего при грыжах больших размеров, нагноениях операционной раны, у больных пожилого и старческого возраста, а также при повышенных физических нагрузках.

Следует всегда помнить, что грыжесечение - операция деликатная. Успех ее зависит во многом от соблюдения двух принципов: 1 индивидуального, дифференцированного подхода к выбору метода грыжесечения; 2 безукоризненного технического выполнения всех ее этапов.

Встречаются они преимущественно у мужчин , что обусловлено анатомическими особенностями паховой области у них. Различают косые латеральные и прямые медиальные паховые грыжи. Гораздо реже встречаются надпузырные грыжи. Косые паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными, прямые - всегда приобретенные.

Косые паховые грыжи образуются в результате выпячивания грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо, соответствующее латеральной паховой ямке. Грыжевой мешок при этом покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и повторяет его ход. В зависимости от стадии развития принято различать следующие формы косых паховых грыж по А.

Врожденные паховые грыжи всегда являются косыми. Они развиваются в случае незаращения влагалищного отростка брюшины. Последний, сообщаясь с полостью брюшины, образует грыжевой мешок. На дне грыжевого мешка лежит яичко, поскольку собственная его оболочка является одновременно внутренней стенкой грыжевого мешка. Врожденные паховые грыжи нередко сочетаются с водянкой яичка или семенного канатика. Прямые паховые грыжи развиваются в результате выпячивания грыжевого мешка через медиальную паховую ямку, расположенную как раз против наружного отверстия пахового канала.

В этой связи грыжевой канал имеет короткий и прямой ход. Грыжевой мешок при прямой паховой грыже не связан с общей влагалищной оболочкой семенного канатика и не опускается в мошонку. Этому препятствует поперечная фасция, образующая наряду с предбрюшинной клетчаткой грыжевые оболочки при этой форме грыжи.

Прямые паховые грыжи встречаются реже косых и наблюдаются преимущественно у пожилых мужчин. Они часто бывают двусторонними. Паховые грыжи, особенно часто прямые, могут быть скользящими. Иногда имеется сочетание прямой и косой паховых грыж. Такие грыжи называются комбинированными. Диагноз паховой грыжи обычно не представляет затруднений. При косой паховой грыже оно имеет продолговатую форму, располагается по ходу пахового канала, часто опускается в мошонку. При прямой паховой грыже выпячивание имеет округлую или овальную форму, расположено у медиальной части паховой связки, рядом с наружным краем лона.

Пальцевое исследование грыжевого канала позволяет определить его направление и дифференцировать вид грыжи. При прямой грыже указательный палец, введенный в наружное паховое отверстие, сразу же попадает в медиальную паховую ямку, из которой и выходит прямая грыжа. При этом отчетливо прощупывается верхняя поверхность или бугорок лонной кости.

Не извлекая пальца из грыжевого канала, больного просят потужиться или покашлять - определяют симптом кашлевого толчка.

Профилактика грыж живота

Главная О Центре Медицина для детей Медицина для взрослых Медицина для старшего поколения Абонементные программы Цены Программа поощрения постоянных клиентов Подарочные сертификаты Вызов врача на дом Центр Амбулаторной Хирургии Медицинское, детское такси Реабилитационное отделение Сестринский уход Стоматология Отдых и лечение Корпоративным клиентам Заявление на справку для налогового вычета Работа у нас Блоги врачей Новое! Информационные ресурсы для сотрудников. Наши статьи. Статьи по хирургии. К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия. Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных — проблема не только медицинская, но и социально-экономическая.

Наружные грыжи живота

Грыжевой мешок — часть пристеночной брюшины, которая выходит через грыжевые ворота. Грыжевые мешки разнообразны по форме и величине. В них различают устье, шейку, тело и дно. Классификация грыж по локализации: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, мечевидного отростка, боковые живота, поясничные треугольника Гринфельта—Лесгафта, седалищные, запирательные, промежностные. По течению грыжи делят на неосложненные вправимые , осложненные невправимые, ущемленные, с явлениями копроста-за и воспаления. К субъективным признакам при неосложненных грыжах hernia libera, s.

Грыжи живота (брюшные грыжи)

Составители: доцент М. Ашхамаф, доцент М. Рецензенты: профессор, зав. Методические рекомендации для студентов, клинических интернов и ординаторов. Содержатся сведения по анатомии, этиопатогенезу, диагностике и лечению различных видов грыж живота. В основных деталях описаны хирургическая тактика и способы оперативных вмешательств при различных осложнениях грыж. Методические рекомендации составлены в соответствии с учебной программой по курсу хирургических болезней и предназначены для студентов курсов, интернов-хирургов и клинических ординаторов.

Одним из предрасполагающих факторов возникновения грыж является врожденная слабость в некоторых местах брюшной стенки. Главная причина образования грыжи - частое и длительное повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей.

Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости. Различают мозговые , лёгочные , мышечные, вентральные грыжи. От грыжи отличают эвентрацию и выпадение пролапс органа. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:. Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления [1].

.

.

Комментариев: 2

  1. ТАНЯ:

    marykem, Как не останется, а клейстер? Можно обои поклеить.

  2. abakan_hope:

    Киноа на моей кухни нет, а все остальное и то, что добавили Татьяна и Елена обязательно есть. А кроме того, вместо греческого йогурта всегда есть кефир (со сроком хранения 5 суток), молоко (чаще всего летом парное), сметана, фарш не индейки а курицы, мясо покупаю в основном в холодное время года и только охлажденное – на срочное применение.