Можно ли пить аспирин при давлении

Каждый год в аптеках всего мира продается около 44 тонн таблеток этого препарата, хотя для профилактики инфаркта миокарда назначают не более мг в сутки и только тем, кто входит в группу высокого сердечно-сосудистого риска. Среди потенциальных потребителей нередко оказываются и те, кто страдает артериальной гипертензией, которая тесно связана с повышением вероятности и инсульта, и инфаркта миокарда. И вот тут возникает серьезный и сложный вопрос: а влияет ли ацетилсалициловая кислота на артериальное давление?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

АСПИРИН ПОНИЖАЕТ ДАВЛЕНИЕ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Назначение антитромботических препаратов в настоящее время признано обязательным звеном терапии большинства сердечно—сосудистых заболеваний. В году были опубликованы результаты крупного мета—анализа по оценке эффективности антитромбоцитарных препаратов, охватившего исследований более чем пациентов высокого риска развития сосудистых осложнений [1]. Было показано, что назначение антиагрегантов, главным образом АСК, снижает суммарный риск развития сосудистых событий приблизительно на одну четверть, нефатального инфаркта миокарда — на одну треть, нефатального инсульта — на одну четверть, сосудистой смерти — на одну шестую.

Вместе с тем доказанная необходимость проведения длительной антитромботической терапии у различных групп больных вызывает вопросы относительно ее безопасности, оценки пользы и возможного риска, что особенно касается назначения АСК при первичной профилактике сердечно—сосудистых заболеваний, а также целесообразности совместного применения с другими препаратами.

В этом обзоре хотелось бы обсудить некоторые вопросы терапии АСК как самым популярным антитромботическим препаратом, история применения которого насчитывает уже более ста лет. В последние годы АСК, согласно рекомендациям, назначают в малых дозах, что вполне обосновано как с фармакологической, так и с клинической точек зрения.

Как известно, антитромботический эффект АСК связан с необратимым ингибированием циклооксигеназы—1 тромбоцитов, следствием которого является уменьшение образования тромбоксана А2 — одного из основных индукторов агрегации, а также мощного вазоконстриктора, высвобождающегося из тромбоцитов при их активации рис. ЦОГ—1 постоянно присутствует в большинстве клеток включая тромбоциты [4] и обеспечивает образование простагландинов, необходимых для поддержания нормального гомеостаза: регулирующих почечный кровоток, активацию тромбоцитов, протективные свойства слизистой желудка и прочее рис.

ЦОГ— 2 содержится в организме в незначительном количестве, но ее уровень резко возрастает под влиянием различных воспалительных и митогенных стимулов [6]. ЦОГ—2 в 50— раз менее чувствительна к действию АСК [7], чем ЦОГ—1, что объясняет то, почему ее противовоспалительные дозы значительно превышают антитромботические.

Учитывая, что АСК ацетилирует ЦОГ—1 во всех тканях, включая эндотелиальные клетки, одновременно с уменьшением синтеза тромбоксана А2, она по крайней мере в высоких дозах, может тормозить образование простациклина — природного антиагреганта и вазодилататора рис. Этот эффект, как считалось теоретически, может ослаблять антитромботическое действие АСК, однако данные клинических исследований [1] подтвердили положительные результаты применения различных доз АСК, из чего следует, что потенциальный протромботический эффект ингибирования образования простациклина не имеет существенного значения.

Следует также отметить, что, в отличие от тромбоксана А2, в синтезе которого основная роль принадлежит ЦОГ—1, в образовании простациклина принимают участие оба изофермента [8,9]. В связи с этим в малых дозах 30— мг АСК, блокируя только ЦОГ—1, вызывает преимущественное снижение образования тромбоксана А2, в то время как уровень простациклина остается достаточно высоким благодаря сохранению активности ЦОГ—2 [8].

Тромбоциты представляют собой безъядерные клетки, которые не способны синтезировать белки. Необратимое ингибирование ЦОГ—1 и отсутствие возможности ее ресинтеза приводит к тому, что блокада образования тромбоксана А2 под действием АСК сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов — в течение 7—10 дней, в то время как действие АСК на синтез простациклина менее продолжительно и зависит от частоты приема препарата [10].

Кроме того, биохимическая селективность малых доз АСК связана с особенностями фармакокинетики: наибольшее воздействие на ЦОГ—1 тромбоцитов осуществляется в системе портального кровообращения по сравнению с периферическим кровотоком [11]. Этим различием также можно объяснить, почему низкие дозы АСК оказывают больший ингибирующий эффект на тромбоциты, чем на сосудистую стенку. Обсуждается возможность наличия антитромботических свойств АСК, не связанных с ингибированием образования тромбоксана А2, включающих в себя: усиление фибринолиза, уменьшение образования тромбина, улучшение функции эндотелия и ряд других [12].

Эти эффекты пока мало изучены, и их клиническое значение не доказано. Выбор дозы АСК должен основываться прежде всего на доказанной эффективности препарата при той или иной клинической ситуации табл. Установлено, что увеличение дозы АСК не приводит к повышению эффективности лечения табл. Подчеркивается, что в каждой клинической ситуации для избежания возможных побочных действий препарата врачам желательно использовать наименьшую дозу АСК, которая доказала свою эффективность.

Эффект терапии АСК более очевиден, чем выше риск развития сосудистых осложнений рис. Это обстоятельство должно учитываться при назначении препарата пациентам с относительно низким риском сосудистых событий, а именно в целях первичной профилактики. Кроме того, хотя АСК, как правило, хорошо переносится больными, иногда ее прием может сопровождаться развитием осложнений, что также должно учитываться врачами.

Наибольшую опасность представляют ассоциирующиеся с приемом АСК желудочно—кишечные кровотечения и геморрагический инсульт. Не было обнаружено статистически значимого влияния АСК на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в мета—анализ исследований. В некоторых исследованиях по первичной профилактике оценивалось влияние артериальной гипертонии на эффективность терапии АСК.

Также у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, средний уровень САД был выше как в сравнении с теми, кто перенес другие виды инсультов, так и с пациентами, у которых не было данного осложнения, и составлял соответственно , и мм рт. Основными задачами исследования Hypertension Optimal Treatment Study НОТ было определение оптимального целевого уровня АД, ассоциированного с наименьшим количеством основных сердечно—сосудистых событий при лечении больных с артериальной гипертонией, а также оценка эффективности и безопасности применения АСК в условиях подобранной гипотензивной терапии [17].

В исследование было включено больных с артериальной гипертонией со значениями диастолического артериального давления ДАД от до мм рт. Больные были случайным образом распределены в три группы с целевыми показателями ДАД? Средняя продолжительность наблюдения составила 3,8 лет.

Самая низкая частота сердечно—сосудистых событий отмечалась при достижении среднего ДАД — 82,6 мм рт. Дальнейшее снижение ДАД также было безопасным. В исследовании НОТ среди больных с артериальной гипертонией также были определены подгруппы с наибольшим эффектом от терапии АСК при адекватной коррекции уровня АД [18].

У лиц с более высоким риском сердечно—сосудистых осложнений и исходным уровнем САД? Как и в TPT, в исследовании HOT не было отмечено статистически значимого увеличения общего числа инсультов, в том числе и геморрагических на терапии АСК, однако количество нефатальных больших, а также малых кровотечений было в 1,8 раз больше [17].

Следует отметить, что во всех подгруппах больных, как с более высоким исходным риском сердечно—сосудистых осложнений, так и с низким, количество геморрагических осложнений было одинаковым и составляло от 1,0 до 1,4 кровотечений на пациентов—лет [18].

В исследовании НОТ впервые были продемонстрированы преимущества применения малых доз АСК при артериальной гипертонии, но при условии хорошо подобранной гипотензивной терапии, что выразилось в снижении риска развития инфаркта миокарда без повышения риска геморрагического инсульта.

Если данные о положительном влиянии АСК на клинические исходы сердечно—сосудистых заболеваний при их вторичной профилактике были подтверждены в одинаковой степени для мужчин и женщин, то этого нельзя было сказать о результатах исследований по первичной профилактике. До недавнего времени не было получено убедительных доказательств пользы от применения АСК при первичной профилактике у женщин. В упомянутых выше пяти крупных исследованиях по первичной профилактике принимали участие мужчины и только в два из них: HOT и Primary Prevention Project PPP — были включены женщины [17,19].

В исследовании HOT положительный эффект АСК по снижению числа сердечно—сосудистых событий был отмечен только у мужчин, в то время как преимущества назначения АСК у женщин не были выявлены.

В PPP эффективность применения АСК была равноценной у мужчин и женщин, однако данное исследование было досрочно завершено. В исследовании приняло участие почти здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше, которым назначались АСК в дозе мг через день или плацебо на протяжении 10 лет наблюдения.

При этом не было выявлено значимого увеличения числа геморрагических инсультов. Эти данные еще раз подчеркивают необходимость тщательного анализа пользы и риска при применении АСК с целью первичной профилактики сердечно—сосудистых заболеваний. Считается, что именно у таких больных польза от предотвращения сосудистых осложнений, прежде всего инфаркта миокарда, превышает риск развития кровотечений на терапии АСК. Подчеркивается также, что для снижения риска развития геморрагического инсульта антитромбоцитарные препараты должны назначаться только при достижении адекватного контроля уровня АД.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии также говорится о том, что нет данных о негативном влиянии АСК на действие гипотензивных препаратов [21]. Так, в исследовании HOT назначение низких доз АСК не оказывало влияния на уровень АД и не требовало коррекции доз принимаемых гипотензивных препаратов [17]. Предположения о негативном взаимодействии АСК и ряда гипотензивных препаратов, прежде всего иАПФ, основывались на теоретической возможности их разнонаправленного влияния на синтез простагландинов.

Как известно, основные эффекты иАПФ реализуются не только вследствие нарушения образования ангиотензина 2, но и благодаря увеличению содержания брадикинина и вазодилатирующих простагландинов I2 простациклина и E2 [22,23]. АСК, как уже упоминалось выше, блокирует ключевой фермент метаболизма арахидоновой кислоты — ЦОГ рис.

Кроме того, учитывались данные о том, что нестероидные противовоспалительные препараты вызывают при длительном приеме дестабилизацию цифр АД, декомпенсацию сердечной недостаточности и ухудшение функции почек [25,26]. Следует подчеркнуть, что низкие дозы АСК, применяемые в повседневной кардиологической практике, существенно не влияют на ЦОГ—2 и, следовательно, на синтез вазодилатирующих простагландинов [27,28] и, как показали данные клинических исследований, не оказывают негативного воздействия на уровень АД, функцию почек, течение и прогноз сердечной недостаточности и других сердечно—сосудистых заболеваний.

Наиболее частой причиной отмены препарата является развитие разнообразных желудочно—кишечных расстройств вследствие раздражающего влияния АСК на слизистую оболочку желудка, которые могут проявляться различными ощущениями дискомфорта в области живота, изжогой, тошнотой и т. Рутинное использование в данных ситуациях противоязвенных препаратов в качестве сопутствующей терапии при назначении АСК не может быть признано приемлемым у большинства пациентов и не рекомендовано Европейским обществом кардиологов [13].

Частично эти эффекты можно уменьшить при снижении дозы препарата и назначении невсасывающихся антацидов, которые реализуют свой положительный эффект, адсорбируя соляную кислоту и образуя с ней буферные соединения. Уже более ста лет АСК применяется в клинической практике. Эффективность АСК в снижении частоты инфаркта миокарда, инсульта и сосудистой смерти подтверждена у различных групп больных в том числе и у лиц с артериальной гипертонией.

Терапия АСК признана стандартом антитромботической терапии, которая назначается всем пациентам высокого риска развития сосудистых осложнений при отсутствии противопоказаний. Вместе с тем широкое использование антитромбоцитарных препаратов вызывает вопросы относительно безопасности подобной терапии, что особенно касается назначения АСК.

При назначении АСК у каждого конкретного пациента необходимо соотнести предполагаемую пользу и возможный риск от проведения подобной терапии.

Нет данных о негативном влиянии АСК на действие гипотензивных препаратов, и поэтому само наличие артериальной гипертонии ни в коем случае не является противопоказанием к приему АСК.

Существует несколько подходов, позволяющих существенно уменьшить частоту развития побочных действий и обеспечить длительный прием АСК. Прежде всего это назначение минимальной дозы препарата, которая доказала свою эффективность при той или иной клинической ситуации. В то же время нельзя рекомендовать назначение этих препаратов всем пациентам, которые принимают АСК. По—видимому, именно это направление является наиболее перспективным в настоящее время, и появление каждой новой формы АСК на медицинском рынке вызывает живой интерес.

Литература 1. McConnel H. Collaborative meta—analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. Patrono C. Platelet—Active Drugs: The Relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest ; s—s. Aspirin as an antiplatelet drug. Morita I. Different intracellular locations for prostaglandin endoperoxide H synthase—1 and —2.

Smith WL. Prostanoid biosynthesis and the mechanism of action. Hinz B. Cyclooxygenase—2—10 years later. JPET ; — Vane JR. Cyclooxygenases 1 and 2. Clarke RJ. Suppression of thromboxane A2 but not systemic prostacyclin by controlled—release aspirin. McAdam BF. Systemic biosynthesis of prostacyclin by cyclooxygenase—2: the human pharmacology of a selective inhibitor of cyclooxygenase—2.

USA ; — Reilly I. G, FitzGerald G. Aspirin in cardiovascular disease. Pedersen A. Dose—related kinetics of aspirin: presystemic acetylating of platelet cyclooxygenase.

Аспирин повышает или понижает давление?

Цитрамон — популярный и недорогой лекарственный препарат с обезболивающим действием, который выпускается в таблетках и назначается при головных болях. Низкое артериальное давление гипотония и высокое артериальное давление сокращенно АД — гипертония — часто вызывают боли в области головы. Возникает вопрос: понижает или повышает давление цитрамон, и при каких головных болях можно принимать препарат, чтобы не навредить здоровью. Давайте разберемся.

Аспирин — опасный, но верный друг

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Назначение антитромботических препаратов в настоящее время признано обязательным звеном терапии большинства сердечно—сосудистых заболеваний. В году были опубликованы результаты крупного мета—анализа по оценке эффективности антитромбоцитарных препаратов, охватившего исследований более чем пациентов высокого риска развития сосудистых осложнений [1]. Было показано, что назначение антиагрегантов, главным образом АСК, снижает суммарный риск развития сосудистых событий приблизительно на одну четверть, нефатального инфаркта миокарда — на одну треть, нефатального инсульта — на одну четверть, сосудистой смерти — на одну шестую.

Применение ацетилсалициловой кислоты у больных артериальной гипертонией

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [3] , а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации. Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит , перикардит и болезнь Кавасаки. Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но не имеет доказанных преимуществ перед парацетамолом и уступает ему в безопасности по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения [ нет в источнике ] [11]. Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами , вздутием живота , растяжением желудка или острым раздражением кожи. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приёма аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырёх до восьми часов после приёма. Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определённые типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли.

Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии?

Ацетилсалициловая кислота

Аспирин понижает или повышает давление? Это лекарство существует на рынке более ста лет. Сложно представить себе человека, который не назовет его в числе самых известных лекарств. Такая популярность обусловлена широким спектром действия, одна и та же таблетка помогает и от высокой температуры, и от похмелья, и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Можно ли пить аспирин при давлении?

Комментариев: 3

  1. natanata14:

    Чтобы спасти традиционную семью, надо всё поставить с головы на ноги! А то сейчас женщине с малолетства внушают: “Будь сильной, независимой,уверенной в себе” – короче,занимаются половыми извращениями. Женщина конкурирует с мужчиной, вторгается в несвойственные ей сферы и занятия. Зарабатывает одинаково,а то и больше – стоит ли удивляться, что она не уважает мужчин? И пока такое положение будет сохранятся – будет кризис семейных отношений.

  2. shmaraev47:

    Помню свекровь все время так делала в течении 5 лет, потом умерла.

  3. Панюкова:

    Тут еще надо про запоры написать, по-моему.