Можно ли парацетамол при язве желудка

Регистрируясь на нашем сайте, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением. Если Вы забыли свой пароль, введите e-mail или телефон, указанный при регистрации. На этот E-mail будет выслана инструкция по восстановлению пароля. Вход Регистрация Отложенное 0 Корзина.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жаропонижающие препараты (часть 1)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль — наиболее неприятное и тягостное ощущение, которое испытывает человек. Она может быть самостоятельной проблемой — например, при мигрени и при боли в нижней части спины БНЧС , — сопровождать травмы и хирургические вмешательства или являться одним из симптомов хронических заболеваний опорно—двигательной системы.

Однако во всех случаях боль становится источником страданий и существенно нарушает естественный ритм жизни. Важно отметить, что хроническая боль, независимо от причины своего появления, сама по себе является угрозой для жизни пациента, ведь ее сопровождают такие патологические состояния, как депрессия, тревожность, нарушения сна, расстройства иммунитета, постоянное напряжение сердечно—сосудистой системы. Хорошо известно, что пациенты с хроническими заболеваниями, постоянно испытывающие боль, погибают от сердечно—сосудистых осложнений существенно чаще, чем люди с аналогичной патологией, у которых боль была эффективно устранена.

Особое значение имеет проблема боли у пациентов с ревматическими болезнями — остеоартрозом ОА , болью в нижней части спины БНЧС , ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева и др. Не следует думать, что современная терапия заболеваний суставов и позвоночника основывается лишь на применении обезболивающих препаратов. Напротив, главная цель современного противоревматического лечения — остановка прогрессирования заболевания, подавление хронического воспаления и прекращение разрушения суставов.

К счастью, благодаря революционным достижениям современной науки в XXI в. Тем не менее обезболивающие препараты продолжают сохранять свое место в комплексной терапии патологии суставов и позвоночника — в качестве вспомогательного, но крайне необходимого средства. В терапевтической практике наиболее широко используются три группы анальгетиков. Вторая представлена весьма обширной группой нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , которых только на российском рынке насчитывается ацеклофенак, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, метамизол, напроксен, нимесулид, пироксикам, теноксикам, фенилбутазон, флубипрофен, целекоксиб и эторикоксиб.

Третья — опиоидные анальгетики, из которых врачам терапевтических специальностей в России реально доступен лишь трамадол сам по себе или в комбинации с парацетамолом , а также несколько комбинированных препаратов, содержащих малые дозы кодеина в сочетании с НПВП или парацетамолом. Конечно, этим не исчерпывается весь арсенал обезболивающих средств. Имеются специфические препараты, которые используются для лечения отдельных видов хронической боли. Так, основой терапии тяжелой мигрени является применение триптанов.

В ряде клинических ситуаций хорошо зарекомендовали себя трансдермальные системы, содержащие местные анестетики и наркотические анальгетики. Есть немало препаратов, которые обладают опосредованным обезболивающим потенциалом, или усиливающих действие иных анальгетиков — это миорелаксанты, средства, влияющие на развитие хронической боли такие как флупиртин , глюкокортикоиды и др.

Однако каждый анальгетик имеет свое место приложения и должен использоваться в зависимости от своих фармакологических свойств и особенностей клинической ситуации.

Для лечения умеренно выраженной ноцицептивной боли таким средством, по мнению многих экспертов, является парацетамол. В развитых странах мира этот препарат — наиболее популярный безрецептурный анальгетик. Morse M. Однако коммерческий препарат парацетамола появился на фармакологическом рынке лишь спустя более чем полвека — в г. Как самостоятельный препарат он увидел свет через 5 лет , и быстро завоевал симпатию врачей и пациентов по всему миру [3,4]. Популярность парацетамола определяется его превосходной переносимостью и низким риском развития серьезных осложнений.

Безопасность пациента — принципиальный критерий выбора анальгетика для первоначальной, эмпирической противоболевой терапии. Ведь назначение обезболивающих средств является терапевтическим действием, которое осуществляется врачом при первом же контакте с пациентом — практически всегда, когда еще не проведено тщательное обследование и не оценены в должной степени возможные риски лекарственных осложнений.

А риск развития осложнений — основной лимитирующий фактор при использовании многих эффективных анальгетиков. В первую очередь, конечно, речь идет о применении самого большого класса обезболивающих средств — НПВП. Эти лекарства оказывают хорошее терапевтическое действие во всех ситуациях, когда развитие боли связано с повреждением или воспалением ткани. НПВП отличает не вызывающее сомнений эффективность и удобство применения [1,2].

Однако для этого класса симптоматических средств соотношение эффективности и риска осложнений нередко оказывается неблагоприятным, поскольку НПВП могут вызывать серьезные побочные эффекты. Риск этих осложнений у лиц, регулярно принимающих НПВП, возрастает по сравнению с популяцией более чем в 4 раза и составляет примерно 0,5—1 эпизод на пациентов в год. Больные, регулярно получавшие НПВП, погибают от ЖКТ—кровотечений в 2—3 раза чаще, в сравнении с людьми, не принимающими каких—либо препаратов этой группы [5—7].

Не меньшее а по мнению ряда экспертов, даже большее значение имеет риск развития осложнений со стороны сердечно—сосудистой системы. Прежде всего речь идет о т. Опасность их появления может существенно возрастать у больных, которые регулярно и в течение длительного времени принимают высокие дозы НПВП.

Кардиоваскулярные осложнения связываются с прокоагулянтным действием этих препаратов, которое возникает вследствие нарушения равновесия между синтезом тромбоксана А2 ЦОГ—1—зависимый процесс и простациклина ЦОГ—2—зависимый процесс.

По мнению ведущих экспертов, развитие этой патологии весьма характерно для селективных ЦОГ—2—ингибиторов — особого класса НПВП, специально созданного для снижения риска развития гастроинтестинальных осложнений [8—11]. Подавляющее большинство серьезных побочных эффектов, связанных с приемом НПВП как со стороны ЖКТ, так и сердечно—сосудистой системы , возникают у больных, имеющих т. К кардиоваскулярным факторам риска относят прежде всего установленный диагноз ишемической болезни сердца ИБС и артериальную гипертензию.

Наиболее высок риск у лиц, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт [1]. К сожалению, эти факторы очень часто присутствуют у пожилых больных, составляющих основную часть современной популяции, нуждающейся в активной обезболивающей терапии.

Этот факт прекрасно иллюстрирует масштабное исследование испанских ученых — LOGICA, результаты которого были опубликованы в августе г. Оно основано на анализе наличия различных факторов риска у больных ОА, не менее 6 мес. Набор материала осуществлялся следующим образом: ревматолога оценили состояние всех больных этим заболеванием, соответствующих критериям отбора, которых им пришлось наблюдать в течение 1 нед. Таким образом, была собрана информация о пациентах. Отсюда становятся понятными известные опасения, которые высказывают многие эксперты по поводу широкого использования НПВП у пациентов пожилого возраста.

Очень важно, что при наличии серьезных факторов риска угрожающие жизни побочные эффекты НПВП способны возникать после их использования в течение всего нескольких дней, а иногда даже после однократного перорального приема или внутримышечного введения.

Это подтверждает, например, работа американских ученых Blot W. Предметом исследования стали данные пациентов с этим осложнением, занесенных в регистр Американской коллегии гастроэнтерологов контроль — лиц, соответствующих по полу и возрасту.

В то же время при использовании парацетамола риск развития этого осложнения не повышался [13]. Опиоидные анальгетики — мощное средство для купирования боли, эффект которых связан с активацией антиноцицептивной системы.

Опиоиды весьма популярны в США и Западной Европе, при этом на фармакологическом рынке этих стран присутствует достаточно большое количество различных препаратов этой группы, а процедура их выписки достаточно проста.

В нашей стране ситуация иная: практически единственным опиоидным анальгетиком, который мы можем сегодня использовать в терапевтической практике, является трамадол. Конечно, имеются несколько комбинированных анальгетиков, содержащих небольшие дозы кодеина до 10 мг , однако обезболивающий потенциал этих средств достаточно умеренный — по крайней мере, нет убедительных исследований, доказывающих обратное. Однако по своему лечебному потенциалу, вопреки распространенному мнению, они не превосходят НПВП, особенно если речь идет об их длительном применении при хронических заболеваниях опорно—двигательной системы.

В этом плане весьма показательны данные масштабного 12—недельного исследования Delemos B. Исследуемую группу составили пациент с ОА коленного или тазобедренного суставов, испытывающий выраженную боль: более 40 мм по ВАШ. Эффективность терапии оценивалась по динамике индекса WOMAC шкала боли и функциональных нарушений и общей оценке самочувствия.

Согласно полученным данным, только использование наибольшей дозы трамадола мг приводило к значимому улучшению общего самочувствия пациентов. При этом препарат из группы НПВП оказался стабильно эффективным — на фоне его приема улучшение состояния заметно отличалось от действия плацебо [14]. Хорошим примером умеренной эффективности этого класса анальгетиков при ревматологической патологии можно считать масштабное европейское исследование Kalso Е.

Согласно плану исследования, пациенты в течение 13 мес. По мнению авторов, опиоиды, без сомнения, эффективны при этом заболевании, однако их преимущество в сравнении с другими анальгетиками относительно невелико, а различные побочные эффекты они вызывают заметно чаще. Поэтому рутинно использовать трамадол и опиоиды при неонкологических заболеваниях не следует, особенно если речь идет о длительной терапии [16,17].

Становится очевидным, что НПВП и опиоиды, хотя и являются эффективными анальгетиками, имеют при этом явные недостатки. Опиоиды в этом плане гораздо безопаснее, однако их субъективная переносимость оставляет желать лучшего. При этом в нашей стране имеются серьезные законодательные ограничения, затрудняющие применение этих препаратов в терапевтической практике.

Поэтому для нас столь интересен парацетамол — безрецептурное лекарство с отличной переносимостью и низким риском развития опасных осложнений.

Он обладает способностью подавлять синтез провоспалительных простагландинов, блокируя фермент ЦОГ, но в отличие от НПВП их действие связано с блокадой ЦОГ—2—индуцируемого фермента, проявляющего свою активность в области тканевого повреждения или воспаления , парацетамол влияет на другую его изоформу — ЦОГ—3, определяющуюся в центральной нервной системе.

Именно с центральным действием этого препарата связаны его анальгетические и антипиретические эффекты. Парацетамол проявляет также свойства слабого селективного ЦОГ—2 ингибитора, но этот эффект недостаточен для развития значимого противовоспалительного действия непосредственно в очагах тканевого повреждения. Помимо этого, имеются данные об активирующем воздействии парацетамола на антиноцицептивную систему за счет влияния на нисходящие серотонинэргические пути и каннабиодные рецепторы [18,19].

Так, имеются серьезные доказательства значимого терапевтического действия этого препарата в послеоперационном периоде. Это показывают, в частности, данные последнего мета—анализа эффективности парацетамола, н—НПВП и с—НПВП всего 60 плацебо—контролируемых РКИ , причем главным критерием действия препаратов было снижение потребности в опиоидах морфин. Правда, этот эффект был ниже, чем при назначении НПВП — 10,2 и 10,9 мг соответственно [20].

Результаты мета—анализа Cochrane также показывают вполне приемлемый результат использования парацетамола при острой послеоперационной боли.

Это неплохой результат — ведь при этом побочные эффекты возникали очень редко, и они в подавляющем большинстве случаев были легкими [21]. Большое число работ оценивает терапевтические возможности парацетамола при стоматологической боли [22]. Dodson T. Суммарно парацетамол был достоверно эффективнее, обеспечивая значительно более выраженное облегчение боли на срок до 6 ч после однократного приема.

Индекс NNT составил около 3, при этом отмечалась достаточно четкая зависимость от дозы — наиболее эффективным оказалось использование парацетамола в дозе равной или более мг. Парацетамол благодаря удачному сочетанию безопасности и эффективности является препаратом выбора для начала эмпирической терапии умеренно выраженной головной боли различного происхождения, в т.

В марте г. Прием парацетамола также эффективно купировал симптомы, ассоциированные с мигренью — тошноту, фото— и фонофобию [25]. Его целью было изучение действия комбинированного препарата, содержащего парацетамол, АСК и кофеин, для купирования острого эпизода головной боли.

Исследуемую группу составили амбулаторных пациента, разделенных на 4 группы: получавшие комбинированный анальгетик, парацетамол и АСК по отдельности или ибупрофен. Через 2 ч после приема, уменьшение боли в мм по —мм шкале ВАШ составило соответственно 43,0; 38,2; 38,1; и 37,7 мм. Таким образом, парацетамол сам по себе несколько уступал комбинированному средству, но был не менее эффективен, чем ибупрофен и АСК [26].

Важной областью применения парацетамола является купирование гипертермии и лихорадочного состояния при острых респираторных вирусных инфекциях ОРВИ. В качестве антипиретика он столь же эффективен, как АСК, что наглядно продемонстрировали данные крупного многоцентрового российско—украинского исследования.

Во всех группах больных, получавших активное лечение, отмечалось выраженное жаропонижающее действие — так, среднее снижение температуры в градусах Цельсия составило 1,32 и 1,25; 1,67 и 1,71, и 0,63 соответственно, то есть оказалось несколько большим при использовании парацетамола [27]. Именно поэтому пациенты, страдающие ОА, являются основными потребителями анальгетических препаратов в современном мире. Но, как было убедительно показано в приведенном нами исследовании LOGICA, сложность подбора рациональной обезболивающей терапии у больных ОА заключается в наличии выраженной сопутствующей патологии, прежде всего со стороны сердечно—сосудистой системы и ЖКТ [28,29].

Поэтому назначение парацетамола четко определено в качестве первого терапевтического шага при лечении ОА крупных суставов и кистей в рекомендациях европейской EULAR и американской ACR ассоциаций ревматологов [30—32].

Они анкетировали врачей общей практики, каждому из которых было предложено описать лечение трех своих пациентов с ОА крупных суставов.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль — наиболее неприятное и тягостное ощущение, которое испытывает человек. Она может быть самостоятельной проблемой — например, при мигрени и при боли в нижней части спины БНЧС , — сопровождать травмы и хирургические вмешательства или являться одним из симптомов хронических заболеваний опорно—двигательной системы.

Наши любимые обезболивающие и жаропонижающие. Не забываем об опасностях

Мы принимаем эти препараты для облегчения головной и менструальной боли, при воспалениях и растяжениях и многих др. В сезон простуд мы съедим тонны этих лекарств в борьбе с высокой температурой и др. Люди очень часто прибегают к НПВС. Их рутинное использование способствует тому, что порой такие препараты принимают, не сильно задумываясь о возможном вреде для здоровья. Вероятность проявления побочных эффектов увеличивается, если люди, сами того не зная, принимают несколько препаратов этой группы одновременно.

Парацетамол или ибупрофен: что лучше при боли и температуре?

В западных странах известен под названием ацетаминофен англ. Acetaminophen , APAP. Название образовано как сокращение от полного названия в химической номенклатуре : пар а ацет ил ам инофен ол. Является широко распространённым центральным ненаркотическим анальгетиком, обладает довольно слабыми противовоспалительными свойствами. Вместе с тем при приёме больших доз может вызывать нарушения работы печени , кровеносной системы и почек [3]. Риск нарушений работы данных органов и систем увеличивается при одновременном принятии спиртного, поэтому лицам, употребляющим алкоголь , рекомендуют употреблять пониженную дозу парацетамола. Парацетамол не является нестероидным противовоспалительным препаратом , механизм его действия принципиально иной.

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, - к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых.

Головная боль

Нестероидные противовоспалительные в таких случаях принимают. Сьранно, что Вам врач об этом не сказал В качестве симптоматической терапии при выраженной головной боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол, ибупрофен, найз и другие. При часто возникающих головных болях обычно рекомендуется обратиться на очный осмотр к терапевту и неврологу для выявления причины появления данной жалобы.

Регистрация Вход.

Ибупрофен и парацетамол ацетаминофен — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно? Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков обезболивающих и антипиретиков жаропонижающих.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЯЗВА ЖЕЛУДКА ! МОЯ ДИЕТА .

Комментариев: 1

  1. yana2610:

    А ещё все чаи в пакетиках весьма плохо отражаются на зрении. Поэтому лучше ими вообще не стоит увлекаться, разве что в дорогу взять для разового использования…