Кишечные антибиотики какие лучше

Пройти тест. Тяжесть болезни определяется выраженностью эксикоза [10].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

НИФУРОКСАЗИД РИХТЕР — когда атакует острая кишечная инфекция

Для лечения воспалительного заболевания кишечника ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах см. Лечение болезни Крона Crohn disease treatment и Лечение язвенного колита ulcerative colitis treatment.

Поскольку 5-АСК является активной только в просвете и быстро абсорбируется в проксимальной части тонкой кишки, для перорального приема необходимо применять лекарственные формы с отсроченной абсорбцией.

Сульфасалазин — оригинальный препарат данного класса, который обладает отсроченной абсорбцией за счет образования комплекса 5-АСК с серосодержащим соединением — сульфапиридином. Комплекс разрушается под действием кишечных бактерий в дистальной части подвздошной и толстой кишке, при этом высвобождается 5-АСК. Соединение серы, однако, может провоцировать различные побочные эффекты в частности, тошноту, диспепсию, головную боль , взаимодействует с фолатом фолиевой кислотой и в ряде случаев вызывает серьезные нежелательные явления например, гемолитическую анемию или агранулоцитоз, редко — гепатит, пневмонит или миокардит.

Сульфасалазин назначают с приемом пищи, первоначально — в низкой дозе например, 0,5 г внутрь 2 раза в день и постепенно увеличивают дозу и частоту приема в течение нескольких дней до 1—1,5 г 4 раза в день. Пациентам следует дополнительно ежедневно принимать фолат в дозе 1 мг перорально, а также проводить общий анализ крови и исследование печеночных тестов каждые 6—12 мес.

Острый интерстициальный нефрит на фоне приема мезаламина встречается редко; рекомендуется периодический контроль функции почек, потому что при ранней диагностике, в большинстве случаев изменения являются обратимыми.

Препараты, которые являются комплексом 5-АСК с другими наполнителями одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов. Олсалазин димер 5-АСК и балсалазид 5-АСК, конъюгированная с неактивным компонентом подвергаются расщеплению под действием азоредуктаз бактерий как и сульфасалазин. Данные препараты переходят в активную форму преимущественно в толстой кишке и менее эффективны в лечении БК c поражением проксимальной части тонкой кишки.

Олсалазин способен вызывать диарею, особенно при панколите. Это действие можно свести к минимуму путем постепенного повышения дозы и назначения препарата во время еды. Все эти формы 5-АСК являются приблизительно эквивалентными с терапевтической точки зрения.

Эти ректальные формы эффективны как в острой фазе, так и в качестве поддерживающего лечения проктита и левостороннего колита; в сочетании с пероральным приемом 5-АСК их эффективность возрастает. Пациентам, которые не переносят клизмы из-за ректального раздражения назначается 5-АСК в форме пены. Кортикостероиды применяются для лечения обострений большинства форм ВЗК при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК. Однако кортикостероиды не подходят в качестве средства поддержания ремиссии.

Побочные эффекты при применении кортикостероидов в высоких дозах коротким курсом включают гипергликемию, артериальную гипертензию, бессонницу, гиперактивность, развитие острого психоза. Взвесь необходимо удерживать в кишечнике как можно дольше; введение на ночь, в положении пациента на левом боку с приподнятым тазом, способствует удержанию и лучшему распределению препарата. При хорошем эффекте лечение продолжают в течение 2—4 нед.

Будесонид для приема внутрь обладает меньшим числом побочных эффектов, чем преднизолон, но действует не столь быстро и обычно применяется при более низкой активности процесса. Будесонид может эффективно поддерживать ремиссию в течение 8 нед. Препарат одобрен для лечения тонкокишечной формы болезни Крона, а для язвенного колита доступна форма покрытая кишечнорастворимой оболочкой с замедленным высвобождением.

Вне США данный препарат применяется также в клизмах. Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с хроническим заболеванием печени, включая цирроз печени , поскольку биодоступность и клинические эффекты могут быть усилены. Антиметаболиты азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат также используются в комбинированной терапии с биологическимы агентами. Азатиоприн и его метаболит 6-меркаптопурин угнетают функции Т-клеток и могут индуцировать апоптоз T-клеток.

Они оказывают эффект при длительном приеме, снижают потребность в кортикостероидах и способны поддерживать ремиссию на протяжении нескольких лет. Как правило, для достижения клинического эффекта необходимо принимать эти средства в течение 1—3 мес.

К наиболее частым нежелательным действиям относятся тошнота, рвота и чувство общего недомогания. Признаки угнетения костномозгового кроветворения можно определить, проводя регулярный контроль содержания лейкоцитов каждые 2 нед.

Гепатотоксическое действие наблюдается редко, его устанавливают при выявлении отклонений печеночных тестов, которые следует контролировать каждые 6—12 мес. Прием этих препаратов ассоциируется с повышенным риском развития лимфомы и немеланомного рака кожи.

Перед началом приема этих препаратов, пациентам должны сделать тесты для измерения активности тиопурин метилтрансферазы ТПМТ , фермента, который преобразует азатиоприн и 6-меркаптопурин в их активные метаболиты —6-тиогуанин 6-ТГ и 6-метилмеркаптопурин 6-ММП.

Пациенты должны также пройти тестирование генотипа для известных вариантов низкой активности этого фермента. После начала приема этих препаратов следует измерять уровень 6-ТГ и 6-ММП, чтобы убедиться в безопасности и эффективности дозировки препарата. Терапевтическая эффективность коррелирует с уровнем 6-ТГ между и пикомоль на 8 х 10 8 эритроцитов. Также полезно знать концентрации метаболитов в пациентов, не отвечающих на лечение, для отличия недостаточного соблюдения указаний врача от резистентности.

Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, бессимптомные отклонения печеночных тестов. Как женщины, так и мужчины, принимающие метотрексат, должны удостоверится в том, что партнер женского пола использует эффективный метод контрацепции, такой как внутриматочное устройство, контрацептивный имплантат или оральные контрацептивы. Следует избегать менее эффективных методов контрацепции, таких как презервативы, спермициды, диафрагмы, шеечные колпачки и периодическое воздержание.

Кроме того, женщины и, по возможности, мужчины должны прекратить использовать метотрексат по крайней мере за 3 мес. Ежемесячный общий анализ крови и печеночные пробы с альбумином должны проводиться в первые 3 месяца терапии, а затем каждую неделю от 8-й до й недели во время терапии.

Употребление алкоголя, гепатиты B и С, ожирение, сахарный диабет и, возможно, псориаз — факторы риска проявления гепатотоксичности. Предпочтительно, чтобы пациентам с подобными заболеваниями не применялась терапия метотрексатом. Предварительная биопсия печени не рекомендуется; биопсия печени проводится, если в результатах 6 из 12 тестов, проведенных в течение 1 года, наблюдаются повышенные уровни АСТ.

При использовании метотекстрата может наблюдаться миелосупрессия и токсические эффекты в легких и почках. Циклоспорин, блокирующий активацию лимфоцитов, оказывает эффект при тяжелом ЯК, когда отсутствует ответ на кортикостероиды и биологические агенты и возникают показания к колэктомии. Единственное хорошо изученное показание к применению препарата при БК — лечение пациентов с резистентными к лечению фистулами или пиодермией. Обычно пациентам с тяжелым течением ЯК, не реагирующим на кортикостероиды и биологические препараты, циклоспорин назначают только в случаях, когда нет другого способа лечения во избежание колэктомии.

Такролимус — иммуносупрессор, который также применяется при трансплантации органов, по эффективности сопоставим с циклоспорином и может быть назначен пациентам с тяжелым или рефрактерным ЯК, которые не требуют госпитализации. Инфликсимаб, цертолизумаб, адалимумаб и голимумаб — антитела к фактору некроза опухолей ФНО.

Инфликсимаб, цертолизумаб и адалимумаб применяются при болезни Крона, в частности, для предотвращения или замедления послеоперационного рецидива. Инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб показали эффектиность в лечении ЯК язвенного колита , рефрактерной или кортикостероид-зависимой формы заболевания. Терапия сопровождается повторными инфузиями на 2 и 6 неделе.

Впоследствии она применяется каждые 8 недель. Для поддержания ремиссии у многих, если не у большинства пациентов, следует увеличить дозу либо сократить интервал примерно в течение года. Адалимумаб одобрен для лечения болезни Крона и ЯК. Его следует назначать с начальной нагрузочной дозой в мг подкожно, а затем 80 мг подкожно на 2-й неделе. После этого следует прием дозы 40 мг подкожно каждые 2 недели. При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение адалимумабом.

Цертолизумаб был одобрен для лечения болезни Крона. Он назначается в дозе мг подкожно каждые 2 недели в сумарном количестве три дозы и затем каждые 4 недели для поддержки.

При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение цертолизумабом. Голимумаб одобрен для использования у пациентов с ЯК. Его следует назначать с начальной нагрузочной дозой в мг подкожно, а затем мг подкожно на 2-й неделе. После этой дозы, следует прием дозы мг каждые 4 недели.

При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение голимумабом. Монотерапия средствами анти-ФНО эффективна как для индукционной терапии, так и в поддержании ремиссии, однако в некоторых исследованиях лучшие краткосрочные результаты были отмечены при назначении средств анти-ФНО в сочетании с тиопурином в частности, азатиоприном или метотрексатом. Тем не менее, учитывая возможное увеличение нежелательных эффектов при сочетанной терапии, рекомендации по лечению должны быть индивидуализированы.

Снижать дозу кортикостероидов можно начинать спустя 2 нед. Также развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа. Препараты антител к ФНО, назначаемые подкожно например, адалимумаб , не вызывают инфузионные реакции, однако может наблюдаться местная эритема, боль, зуд реакция в месте инъекции. Наблюдались случаи смерти от сепсиса после использования препаратов анти-ФНО, поэтому эти препараты противопоказано при наличии неконтролируемой бактериальной инфекции.

Другие потенциальные осложнения при введении антител к ФНО — развитие лимфомы, демиелинизирующих заболеваний, токсические реакции со стороны печени и кроветворения. Некоторые иммуносупрессорные интелейкины и антитела к интерлейкинам, также способные уменьшать выраженность воспалительной реакции, были изучены в лечении болезни Крона.

Ведолизумаб и натализумаб представляют собой антитела к молекулам адгезии лейкоцитов. Ведолизумаб был одобрен для умеренной и тяжелой форм ЯК и болезни Крона.

Его действие, как полагают, ограничивается в кишечнике, что делает его более безопасным, чем натализумаб, который используется только в качестве лекарственного средства второй линии через програму ограниченного назначения для рефрактерных случаев болезни Крона. После ударной дозы пациентам предоставляется поддерживающая доза в 90 мг подкожно каждые 8 недель.

Антибиотики могут оказывать эффект при БК, но при ЯК применяются с ограничениями, за исключением случаев токсического колита. Однако развитие побочных эффектов в частности, нейротоксических нередко не позволяет завершить курс. Ципрофлоксацин в дозе — мг перорально 2 раза в день вызывает меньше токсических реакций. Многие эксперты рекомендуют применять метронидазол и ципрофлоксацин в комбинации. Различные непатогенные микроорганизмы в частности, симбиотические Escherichia coli, виды Lactobacillus , Saccharomyces , принимаемые ежедневно как пробиотики, могут эффективно предотвращать развитие воспаления тонкокишечного резервуара , но другие терапевтические эффекты такого метода все еще нуждаются в исследовании.

Лечебное заражение паразитом Trichuris suis проходило испытания с целью стимуляции Т2-хелперного звена иммунитета и способствует снижению активности ЯК. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Азатиоприн и 6-меркаптопурин Метотрексат Циклоспорин и такролимус.

Острые кишечные инфекции: какие ошибки не должен совершать первостольник?

Острые кишечные инфекции ОКИ - это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. В настоящее время принято классифицировать кишечные инфекции по этиологическому фактору, подтвержденному на основании лабораторных методов диагностики, что позволяет выявлять нозологические формы шигеллез, сальмонеллез и др. В отсутствии лабораторного подтверждения, диагноз верифицируется по топической локализации патологического процесса гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит и др. В этом случае диагноз ОКИ устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, как "кишечная инфекция не установленной этиологии" с обязательным указанием как и при лабораторном подтверждении топики поражения ЖКТ энтерит, колит и др.

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

При кишечной инфекции прием антибиотиков необходим, если у больного повышенная температура, обезвоживание организма, вызванное диареей, общее состояние больного расценивается, как тяжелое, а также точно установлено, что плохое самочувствие не вызвано каким-либо вирусом. Если вы посещали человека, больного кишечной инфекцией, а затем не помыв руки, приступили к приему пищи, вы, вполне вероятно, можете заболеть. Но не стоит хвататься за первые, попавшие на глаза, антибиотики. Обязательно консультация врача. В 20 случаях из заболеваний кишечной инфекцией, прием антибиотиков будет полезен. Рифоксимин-лекарственный препарат несистемного действия из группы антибиотиков.

Антибиотики при кишечной инфекции

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема острых кишечных инфекций является одной из актуальнейших в отечественном здравоохранении. С одной стороны, уровень заболеваемости остается достаточно высоким, без тенденции к отчетливому снижению, с другой — отмечается появление сероваров, обусловливающих тяжелое течение болезни S. Кроме того, получают широкое распространение кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко ротавирусный гастроэнтерит, клебсиеллез и др. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Кишечная инфекция у взрослого Чаще эта группа заболеваний встречается у детей, но заразиться может и совершеннолетний член семьи.

Антибиотики при кишечных инфекциях назначает только врач

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются , инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит. Основным возбудителем инфекций желудка является H. По окончательно не установленным причинам повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:.

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности.

.

Комментариев: 4

  1. Paradise:

    Йорданка, а зачем вы живете с зятем? Женилка выросла, а все остальное как в детстве что ли? Все за подъюбник ручонками цепляется?

  2. mang.galina_2009:

    В больших и малых количествах.

  3. oleg-mislivec:

    оксана,точно, надо меньше жрать.

  4. tvvsvyz:

    sabintush, один из ста !