Инфильтрат после операции аппендицита

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения — это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов. Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аппендикулярный инфильтрат

Изучение нами случаев острого аппендицита показало резкое снижение частоты воспалительных инфильтратов. В — гг. У женщин инфильтраты встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

У больных старше 60 лет инфильтраты встречаются в 6 раз чаще, чем у более молодых. В большинстве случаев они возникают при первом приступе острого аппендицита. Клиническое распознавание аппендикулярного инфильтрата в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Из анамнеза выясняется, что за несколько дней до поступления в клинику больной перенес приступ острого аппендицита. Общее состояние таких больных обычно остается удовлетворительным. Больной свободно дышит животом.

Размеры этого образования колеблются от 3—4 до 10—12 см и более в диаметре. Как правило, инфильтрат не смещается и только в начальной стадии иногда бывает подвижен.

В начальном периоде образования инфильтрата может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга. Состав крови при наличии инфильтрата меняется не резко. Лихорадка продолжается, иногда температура тела нарастает. Пульс учащается. Инфильтрат не уменьшается, а иногда границы его расширяются. Могут появиться симптомы раздражения брюшины в правой половине живота. Пальцевое исследование per rectum нередко дает возможность установить болезненность правой стенки прямой кишки, иногда концом пальца удается прощупать уплотнение.

О появлении гноя приходится судить по клинико-лабораторным признакам. Больная Ш. Больна 2 суток. К врачу не обращалась. Симптом Щеткина-Блюмберга справа положительный.

Инфильтрат не определяется. Экстренная операция. Предлежит раздутая цианотичная слепая кишка. Эксудата нет. Извлечь отросток невозможно. Швы на рану,. Гладкое послеоперационное течение. Инфильтрат перестал прощупываться. Иногда распознавание аппендикулярного инфильтрата бывает грудным. Это касается главным образом тех больных, у которых в правой подвздошной ямке прощупывается малоболезненный или вовсе безболезненный неподвижный инфильтрат, что дает Повод к ошибочному диагнозу туберкулеза, актиномикоза или злокачественной опухоли слепой кишки см.

Инфильтраты илеоцекальной области встречаются иногда и после операции удаления червеобразного отростка. Не всегда можно найти причину возникновения внутрибрюш-ного инфильтрата после удаления воспаленного червеобразного отростка.

Больной Б. С тех пор больной все время лихорадит. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Нормальная картина крови. В правой подвздошной области, соответственно послеоперационному рубцу, прощупывается плотный болезненный инфильтрат.

Последний отделен тупым и острым путем. Инфильтрированные ткани осторожно рассечены до культи отростка. Рана зашита. Мы зарегистрировали 5 таких наблюдений. При лечении инфильтратов аппендикулярного происхождения почти все хирурги придерживаются выжидательной тактики. Последнее состоит из следующих лечебных мероприятий. Кладут пузырь со льдом или грелку на правую подвздошную область. При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга показан лед, при его отсутствии — тепло. Большую пользу приносят физиотерапевтические процедуры, оказывающие болеутоляющее и рассасывающее действие кварц, соллюкс, суховоздушные ванны, УВЧ-терапия и др.

Невыгодность и опасность оставления измененного червеобразного отростка подтверждает следующий пример. Больной Э. Диагноз — острый аппендицит.

Давность заболевания 4 дня. Хирург при операции нашел инфильтрат. Отросток не удален. Через неделю смерть от разлитого перитонита.

Это наблюдение показывает, что тампонада брюшной полости не всегда предотвращает разлитой перитонит. Только удаление измененного отростка избавило бы больного от этого смертельного осложнения. Больная, 30 лет, беременная, почувствовала боли внизу живота.

Была рвота. При обследовании хирургом и гинекологом диагноз остался неясным; предполагался угрожающий выкидыш. Через 5 дней ухудшение состояния. Появились симптомы раздражения брюшины. В брюшной полости гной.

Назначены антибиотики. В послеоперационном периоде образовался каловый свищ, закрывшийся самостоятельно. Операция по поводу аппендикулярного гнойника производится под местным или общим обезболиванием.

При типичном абсцессе в правой, подвздошной области, спаянном с передней брюшной. В большинстве случаев после операции температура быстро снижается, боли проходят, картина крови становится нормальной, рана хорошо гранулирует и заживает в течение нескольких недель.

Одна больная была вскоре оперирована во время приступа аппендицита. Третья — была оперирована еще 2 раза по поводу рецидивов гнойника, причем после последнего оперативного вмешательства остались постоянные боли в области рубца. Среди обследованных Б. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Колесов В. Скачиваний: Диагностика и дифференциальный диагноз острого аппен-дицита. Лечение острого аппендицита. Осложнения при остром аппендиците. Острый аппендицит у беременных. Диагноз: гангренозный аппендицит. Швы на рану, Гладкое послеоперационное течение.

Послеоперационное течение гладкое. Инфильтрат исчез. Для подавления инфекции проводят лечение антибиотиками.

Некоторые авторы Г. Зальцман и др. Огромный риск промедления с операцией ярко иллюстрирует следующее наблюдение. Типичные локализации аппендикулярных гнойников показаны на рис. При типичном абсцессе в правой, подвздошной области, спаянном с передней брюшной стенкой, уместен косой разрез по Волковичу-Мак-Бурнею. Их лучше всего разъединить по ходу волокон тупым путем. В том же направлении разъединяется поперечная фасция. Соседние файлы в предмете Хирургия Аристархов В. Эмануэль В.

Аппендицит – инфильтраты и абсцессы

Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме острого аппендицита в целом и его осложнений, таких как аппендикулярный инфильтрат, интерес хирургов к данной проблеме не уменьшается. Материал и методы. Уфы по поводу острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в период — гг. Результаты и обсуждение. При динамическом клиническом и ультразвуковом исследовании у 11 больных наличие инфильтрата не вызывало сомнения.

Некоторые диагностические и лечебные аспекты при аппендикулярных инфильтратах

Проведен детальный анализ применяемого у данных больных лечебно-диагностического алгоритма, показаны исходы плотного аппендикулярного инфильтрата, а так же особенности оперативного лечения у больных перенесших аппендикулярный абсцесс. Провести исследование историй болезни пациентов с подозрением на ОА в период с по год. Выявить больных с подтвержденным диагнозом плотный аппендикулярный инфильтрат. Провести детальный анализ применяемого у данных больных лечебно-диагностического алгоритма. Изучены и проанализированы результаты обследования и лечения пациентов с подозрением на ОА, госпитализированных в 1 ГКБ с по год.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одним из часто встречающихся его осложнений является аппендикулярный инфильтрат [5]. Сама терапия инфильтрата, хотя и имеет определенные стандарты, однако требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае [6]. Изучить структуру заболеваемости аппендикулярным инфильтратом в детском возрасте и на конкретном клиническом примере продемонстрировать сложности диагностики и лечения данного осложнения. Этот диагноз был поставлен детям от 2 до 16 лет, средний возраст пациентов составил 12 лет. Проанализирована динамика ежегодной госпитализации детей с аппендикулярным инфильтратом в областной стационар. Среди детей, госпитализированных с г. В последние годы отмечена тенденция к росту числа этого осложнения.

Представляет собой конгломерат плотно спаянных друг с другом, воспалительно изменённых тканей, включающих сам аппендикс , а также окружающие его образования: слепую кишку , тонкую кишку , сальник.

Инфильтраты и гнойники илеоцекальной области

При описании патологической анатомии острого аппендицита приведены данные о своеобразных изменениях в брюшной полости при образовании аппендикулярных инфильтратов. Клиническая картина у больных с инфильтратом начинается обычным приступом острого аппендицита. Инфильтрат образуется через 2—3 дня после приступа. Следовательно, эта осложненная форма острого аппендицита появляется у больных, поступающих в стационар в поздние сроки, когда воспалительный процесс локализовался и приобрел другую форму.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н.

.

Комментариев: 4

  1. nad:

    Кашлять во время укола? нуну. Посмотрю, как уменьшатся болевые ощущения, когда ваше тело будет дергаться относительно шприца. Это советы не медиков и ученых, а дебилов.

  2. larav:

    kazanovskay00, Старшее поколение могло кушать все, что хотело, а теперь,что можно ждать от яиц, если куры на птицефабриках не видят солнца, травы и даже без петуха. Не говорю об комбикорме (с красителями для желтка и гормонами для яйценоскости).

  3. belta57:

    Andreas Zahn, Молодец Андрюха, что в стране не делается, а царь то причём? Он то же живой человек, деньги царь делает, остальное его не колышет в той степени, если не покушаются на его должность, тут уж лекарство применяет, резиновые палки (гуманизаторы) просвещают мозги непонятным, автозаки, особенно непонятным штрафы, сроки для раздумий!

  4. shkrylev:

    Смотря с кем общаешься, некоторым плевать на Ваши (наши…мои..твои) “переглядки”, если бы все были “дворянами” или из “Общества благородных девиц” или “Культурных малых”….(((