Эндокринный запор симптомы и лечение

В том случае если запор — это новый симптом, необходима особенно тщательная диагностика. Дополнительные методы исследования:. Диагностические критерии функционального запора:. В каждом случае — этиотропное лечение, если это возможно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике. Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании, обусловливая значительную долю страданий пациента.

Между тем в настоящее время известно, что запоры являются одной из ведущих жалоб при детальном расспросе лиц, считающихся практически здоровыми, а также лиц пожилого и старческого возраста [1, 2]. Согласно диагностическим критериям Римские критерии III [1, 3], диагноз хронического запора выставляется при наличии любых 2 из нижеследующих симптомов, длящихся дольше 12 необязательно последовательных недель в течение последних 6 месяцев:.

Запор может возникать остро или быть хроническим. Основной проблемой в терапии является именно хронический запор, в то время как острый чаще сигнализирует об острой хирургической патологии. О распространенности самолечения можно судить по тому, что только в Германии ежегодно продается до 39 млн упаковок слабительных, а в Великобритании на эти цели ежегодно тратится 43 млн фунтов стерлингов.

Хотя у большинства пациентов с запорами продолжительность жизни не изменена, качество ее значительно страдает. Значительная распространенность запоров в развитых странах прежде всего связана с радикально изменившимся за последние лет характером питания. Что касается развивающихся стран, то там клетчатка по-прежнему изобилует в структуре питания, в связи с чем проблема запоров в этом регионе является гораздо менее значимой.

Украина по характеру питания особенно в зимне-весенний период относится к европейским странам. Хотя точные эпидемиологические данные о частоте запора в Украине отсутствуют, повседневная медицинская практика свидетельствует о высокой распространенности этого синдрома в общей популяции. До рассмотрения причин запоров вспомним механизмы нормальной дефекации [2].

В норме каловые массы накапливаются в сигмовидной кишке. Наполнение сигмовидной кишки зависит прежде всего от кишечной перистальтики. Пассаж кишечного содержимого осуществляется благодаря редким высокоамплитудным пропульсивным волнам. Перистальтика регулируется вегетативной нервной системой внешняя регуляция , интрамуральными нервными структурами и действием нейропептидов внутренняя регуляция.

Прямая кишка до акта дефекации от каловых масс свободна. При попадании кала в последнюю происходит растяжение ее стенок и повышение внутрипросветного давления, что, в свою очередь, приводит к возникновению позыва на дефекацию.

Для ее осуществления необходимо повышение внутрибрюшного давления и скоординированное напряжение и расслабление мышц тазового дна, расслабление сфинктеров, что контролируется так называемым ректоанальным рефлексом. У здорового человека за ночь, как правило, происходит полный переход тонкокишечного содержимого в толстую кишку.

Принятие вертикального положения и двигательная активность после пробуждения способствуют толстокишечному пассажу и переходу содержимого в прямую кишку.

Поэтому дефекация чаще всего происходит в утренние часы. Кроме того, этому способствует гастроцекальный рефлекс — попадание пищи в желудок вызывает усиление толстокишечной перистальтики, достигающей прямой кишки. Как показали исследования, у людей, оправляющихся в утренние часы с 6.

У пациентов с запорами среднее время транзита колеблется от 67 до ч [3]. Запор — полиэтиологическое заболевание. В зависимости от непосредственных причин и способствующих факторов запоры можно разделить на функциональные и органические [4, 5].

В клинической практике наиболее часто встречается функциональный запор. Помимо органического, включающего механический запор, проктогенный запор при воспалительных заболеваниях кишечника, запор при врожденных и приобретенных аномалиях толстой кишки, выделяют также запоры сочетанного происхождения. В зависимости от причины выделяют три вида запоров: первичный , вторичный и идиопатический.

Причинами первичного запора являются аномалии, пороки развития толстой кишки и ее иннервации. Причинами вторичного запора служат прежде всего болезни и повреждения толстой и прямой кишки, а также многочисленные болезни других органов и систем и метаболические нарушения, развивающиеся при них.

Запор также может быть следствием побочного действия лекарств. В группу идиопатического относят запор, являющийся следствием нарушения моторной функции прямой и толстой кишки, причина которых неизвестна идиопатический мегаколон и др.

С точки зрения патофизиологии все запоры можно разделить на 2 группы: связанные с нарушением заполнения сигмовидной кишки и связанные с нарушением непосредственно акта дефекации [2, 3]:. Болезненная дефекация геморрой, анальные трещины, солитарная язва прямой кишки, парапроктит, воспалительные заболевания аноректальной зоны.

Нарушение иннервации и снижение чувствительности аноректальной зоны систематическое подавление рефлекса дефекации, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки. Особую важность представляют ятрогенные запоры , связанные с приемом медикаментов. Среди наиболее распространенных лекарственных средств, вызывающих запоры, выделяют следующие группы [4, 7, 8]:. С патогенетических позиций запор может быть разделен на три основные типа: алиментарный , механический и дискинетический табл.

Алиментарный запор развивается вследствие дегидратации, то есть уменьшения воды в организме, или в связи с потреблением малого количества воды, или повышенным выделением ее почками. Вследствие дегидратации уменьшается содержание воды в кале, уменьшается его объем и возникает запор. Уменьшению объема кала способствует также сокращение объема потребляемой пищи и содержания пищевых волокон в рационе.

Механический запор появляется в результате нарушения продвижения химуса по кишечнику органической природы. Гипо- и дискинетический запор возникает вследствие нарушений моторной функции кишечника. Патогенез запора связан с нарушением регуляции моторной функции кишечника.

При запоре эти нарушения обычно ассоциируются с повышением непродуктивной двигательной активности кишечника, особенно сигмовидной кишки. Если сигмовидная кишка регулярно тормозит продвижение фекальных масс, то развивается запор. Если же тормозящее влияние сигмовидной кишки прекращается, то возникает понос. В результате замедления транзита происходит дополнительное всасывание воды, что приводит к уменьшению объема кала и повышению его плотности.

Таким образом, патофизиология запора в конечном итоге связывается с уменьшением объема фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, или с расстройством акта дефекации, затрудняющим удаление фекалий.

Объем фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, может уменьшаться в результате механической непроходимости, нарушения моторики или уменьшения общего объема кишечного содержимого например, при голодании.

Моторика кишки, в частности тонус, пропульсивные движения и их координация, могут нарушаться в самых различных сочетаниях при заболеваниях органов брюшной полости, головного и спинного мозга, эндокринной системы. Как показывают рентгенологические исследования, очень редко можно наблюдать тотальную атонию кишечника или преобладание спастических сокращений его отделов.

У большинства больных сочетаются спастически сокращенные и расслабленные участки кишечника, в результате бариевая смесь продвигается неравномерно. Частой причиной запора служат патологические висцеровисцеральные рефлексы, возникающие при язвенной болезни, антральном гастрите, холецистите, а также спаечных процессах, при заболеваниях органов малого таза и др.

Нередко запор развивается при неврозах и психических заболеваниях, особенно при депрессивных состояниях, шизофрении, нервной анорексии [8, 9]. Задержка стула часто наблюдается при беременности в связи с повышенной продукцией прогестерона, а в поздние сроки — из-за сдавления сигмовидной кишки увеличенной маткой. У больных с сердечной недостаточностью, при эмфиземе легких, портальной гипертензии с асцитом, а также при ожирении причиной запора может быть ослабление мышечного тонуса диафрагмы и передней брюшной стенки, обеспечивающих повышение внутрибрюшного давления во время акта дефекации.

Причиной запора в старческом возрасте также может быть гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

У людей пожилого и старческого возраста с запором установлено более медленное, чем у молодых, продвижение содержимого по толстой кишке. Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов также может проявляться в виде запора. К таким препаратам относятся коллоидный висмут, кальция карбонат, гидроокись алюминия, ганглиоблокаторы и антихолинергические средства, опиаты, антидепрессанты.

Медикаментозный запор обычно устраняется вскоре после отмены препарата. Диуретические препараты также могут приводить к снижению тонуса кишки и затруднению стула вследствие гипокалиемии, если потеря калия при их назначении не восполняется [10, 11]. Структура причин запора зависит от возрастной группы. Так, по данным Е. Вместе с тем не всегда можно обнаружить причину запора и его связь с изменениями толстой кишки. Эти случаи обозначаются как идиопатические. При изучении продолжительности транзита рентгеноконтрастного маркера по толстой кишке у таких больных установлено, что у одних маркеры размещаются по всей толстой кишке инертная толстая кишка , у других — скапливаются или в сигмовидной, или прямой кишке инертная прямая кишка.

Таким образом, запор вызывают самые разные причины — как функционального, так и органического характера. Существует несколько механизмов формирования привычных запоров. Они, как правило, сочетаются и взаимно усугубляют друг друга, замыкая порочный круг circulus vitiosus. Так, запор может возникать в результате влияния ситуационных факторов отправление в непривычной обстановке, в некомфортных или стрессовых условиях; невозможность отправления при первых же позывах, а откладывание его до более благоприятных условий , экзогенных немедикаментозных стрессы, диета, малоподвижный образ жизни и медикаментозных факторов опиаты, анальгетики и другие [11, 12].

Запор нередко является симптомом других заболеваний, провоцирующих нарушение дефекации: гормональных, неврологических, психосоматических или психогенных гипотиреоз, паркинсонизм, депрессии. Клинические особенности запора в значительной степени зависят от его причины, продолжительности, тяжести и особенностей поражения кишечника.

В большинстве случаев запор развивается постепенно. Остро возникший запор — отсутствие стула в течение нескольких суток. Причиной его служит нарушение кишечной проходимости вследствие опухоли механическая непроходимость или воспалительного процесса в брюшной полости динамическая непроходимость , в самой кишке дивертикулит или в аноректальной области. Внезапное отсутствие стула может наблюдаться также после черепно-мозговой травмы, вследствие побочного действия лекарств, а также у больных, находящихся на строгом постельном режиме.

Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, следует предполагать кишечную непроходимость. В случае когда запор быстро нарастает в течение нескольких недель, велика вероятность поражения толстой кишки опухолью. При дивертикулите и иных очаговых воспалительных заболеваниях кишечника запору обычно предшествуют более или менее сильная боль в животе, повышение температуры тела и другие признаки воспаления.

При диагностике следует учитывать, что запор — не болезнь, а лишь симптом. Прежде всего необходимо уточнить, является ли запор внезапным острым или хроническим.

Далее из анамнеза выясняется наличие заболеваний, с которыми можно связать нарушение функции кишки. В случае такой связи запор устраняется в ходе лечения основного заболевания. При отсутствии связи запора с заболеваниями и лекарствами больному следует тщательно провести обследование желудочно-кишечного тракта, в ходе которого можно выявить заболевания кишки как причину запора. В процессе выяснения причин запора необходимо исключить органическую патологию кишечника опухоли, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника — долихоколон, долихосигма.

Дальнейшее обследование должно выявить уровень стаза кишечного содержимого и тип моторных расстройств. Диагностический подход во многом зависит от особенностей анамнеза и результатов осмотра больного.

Запор и его лечение

Хронические запоры. При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому. С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта: алиментарный, механический, дискинетический. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (358) 2011 (тематический номер)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены рекомендации по диагностике и лечению функционального запора. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Лечение запоров у взрослых

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика. Применение в практике.

Одной из актуальных проблем современной медицины является констипация хронический запор. Это — патология, которая встречается во всех возрастных группах, но больше всего распространена среди женщин и лиц преклонного возраста.

Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению

Пройти тест. Каразина, Харьков. Запор констипация, обстипация — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация опорожнение кишечника. Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто. Лечение запора является комплексным.

Запор при эндокринных заболеваниях. Цель обзора.

Запор характеризуется затруднением дефекации либо редкой дефекацией, плотной консистенцией стула, а также ощущением неполного опорожнения прямой кишки. Многие люди убеждены в том, что стул должен быть ежедневным, и при более редкой дефекации предъявляют жалобы на запор. Другие обращают внимание на вид размер порции, форму, цвет и консистенцию каловых масс. Подчас основная жалоба состоит в чувстве неудовлетворенности дефекацией, неполного опорожнения прямой кишки. Запор связывают с другими симптомами боль в животе, тошнота, общая слабость, снижение аппетита , которые в действительности служат проявлениями основного заболевания например, синдрома раздраженного кишечника [СРК], депрессии. Пациентам не следует ожидать, что все симптомы разрешатся при достижении ежедневного стула, а меры для улучшения функции кишечника должны быть разумными. Такие пациенты проводят много времени в туалете или постоянно применяют слабительные.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.