Абсцесс брюшной полости клинические рекомендации

Воспалительные и инфекционные заболевания органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения. Чаще всего речь идет о бактериальных инфекциях, постепенно распространяющихся на соседние анатомические области. При длительном воспалении возможно формирование брюшных и забрюшинных гнойников. Такое патологическое состояние называют абсцессом брюшной полости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Абсцессы могут располагаться в любой части брюшной полости и забрюшинного пространства. Чаще они развиваются после хирургических вмешательств, травм, инфекционно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, особенно сопровождающихся развитием перитонита и перфорации. Проявления включают общую слабость, лихорадку, боль в животе.

Диагноз ставится на основе КТ. Лечение подразумевает хирургическое или чрескожное дренирование. Дополнительно назначают антибиотики. Абсцессы брюшной полости подразделяют на интраперитонеальные, ретроперитонеальные и висцеральные см.

Во многих случаях абсцессы брюшной полости развиваются после перфорации полого органа или аденокарциномы толстой кишки.

Также абсцессы могут быть следствием распространения инфекции или воспаления при таких состояниях, как аппендицит , дивертикулит , болезнь Крона , панкреатит , воспалительная болезнь органов малого таза и любых заболеваний, сопровождающихся разлитым перитонитом. Брюшина может инфицироваться как в ходе операции, так и после, в частности при несостоятельности анастомозов.

Травмы органов живота, в особенности, разрывы и гематомы печени, поджелудочной железы, селезенки и кишечника, предрасполагают к развитию абсцессов независимо от того, проводилось ли хирургическое лечение. Микроорганизмы, вызывающие инфекцию , как правило, входят в состав кишечной микрофлоры и представляют смесь анаэробных и аэробных бактерий.

Наиболее часто выделяемыми возбудителями являются. Аэробные грамотрицательные бактерии например, Escherichia coli и Klebsiella sp. Анаэробные особенно Bacteroides fragilis. Послеоперационные; перфорация полого органа, аппендицит , дивертикулит либо опухоль; болезнь Крона ; воспалительная болезнь органов таза ; разлитой перитонит любой этиологии.

Травма, перитонит. Распространение абсцесса почечной паренхимы осложняющего течение пиелонефрита или - в редких случаях - имеющего гематогенное происхождение при процессах другой локализации.

Аэробные грамотрицательные бациллы - в случае распространения из желчных путей; полимикробная ассоциация кишечных бактерий; в случае бактериемии в системе воротной вены, вероятность амебной инвазии. Травма, гематогенное распространение, инфаркт например, при серповидноклеточной анемии и малярии. Стафилококки , стрептококки , анаэробы , аэробные грамотрицательные бациллы, в т ч Salmonella , Candida у пациентов со сниженным иммунитетом. Абсцессы могут формироваться в течение 1 нед.

Проявления могут варьировать, но в большинстве случаев отмечается лихорадка и минимальный или выраженный дискомфорт в животе как правило, в месте расположения абсцесса. Характерны тошнота, отсутствие аппетита, похудание. Абсцессы дугласова пространства, прилежащие к ректосигмовидному сочленению, могут провоцировать развитие диареи. Соседство с мочевым пузырем может сопровождаться настоятельными учащенными позывами на мочеиспускание, а если абсцесс осложняет дивертикулит, возможно формирование кишечно-пузырной фистулы.

Поддиафрагмальные абсцессы могут вызывать симптомы, характерные для заболеваний органов грудной клетки: непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, одышка, икота и плечевом поясе.

Могут определяться сухие и влажные хрипы, шум трения плевры. Укорочение перкуторного звука и ослабление дыхательных шумов характерны для развития ателектаза в основании легкого, пневмонии, плеврального выпота. Как правило, при пальпации определяется болезненность живота в зоне расположения абсцесса. Абсцесс большого размера может пальпироваться как объемное образование. В отсутствие дренирования абсцессы могут распространяться на прилегающие структуры, разрушая и проникая в сосуды вызывая кровотечения или тромбозы , прорываться в брюшную полость или просвет кишечника, приводить к развитию свищей в кожу и мочеполовые органы.

Поддиафрагмальные абсцессы могут распространяться в грудную полость, вызывая эмпиему, абсцесс легкого , пневмонию. Абсцесс нижнего этажа брюшной полости может распространяться вниз — в ткани бедра или периректальную ямку. Абсцесс селезенки при эндокардите может послужить причиной длительно сохраняющейся бактериемии, вопреки адекватно подобранной антимикробной терапии. При подозрении на абсцесс методом выбора является КТ брюшной полости и таза с пероральным контрастированием.

Другие способы визуализации также могут выявить некоторые изменения; при обзорной рентгенографии брюшной полости может определяться газ в полости абсцесса, смещение соседних органов, мягкотканное образование, соответствующее абсцессу, либо исчезновение тени подвздошно-поясничной мышцы.

При расположении абсцессов вблизи диафрагмы могут наблюдаться изменения со стороны грудной клетки, такие как плевральный выпот, высокое стояние и снижение подвижности купола диафрагмы, инфильтрация в нижней доле, ателектаз на стороне поражения. Необходимо провести общий анализ и культуральное исследование крови.

У большинства пациентов наблюдается лейкоцитоз в крови и анемия. В части случаев выявить абсцессы брюшной полости помогает радиоизотопное сканирование с Индий -мечеными лейкоцитами.

Прогноз зависит в большей степени от характера фоновой патологии или повреждения и общего состояния здоровья пациента, чем от специфического характера природы и локализации абсцесса.

Дренирование по катетеру установленному под контролем КТ или УЗИ — адекватный способ лечения при следующих условиях: небольшое число абсцессов, путь дренирования не пересекает толстую кишку, неконтаминированные органы, плевру и брюшину; проводится соответствующее лечение источника инфекции; консистенция гноя дотаточно жидкая для прохождения по катетеру.

Назначение антибиотиков не позволяет достичь излечения, но способно ограничить гематогенное распространение инфекции, поэтому они должны назначаться до и после вмешательства. Терапия требует внутривенных препаратов, активных против кишечной флоры. Пациенты с приобретенной в внебольничных условиях инфекцией должны отличаться низким или высоким риском неудачного лечения или уровнем смертности вследствие признаков сепсиса или септического шока , крайнего возраста, сопутствующих заболеваний, степени выраженности абдоминальной инфекции и риском заражения резистентными бактериями.

При внебольничных инфекциях у пациентов с низкой степенью риска рекомендуемые схемы лечения включают эртапенем в качестве единственного препарата или метронидазол плюс цефотаксим, либо цефтриаксон. Пациенты, которым проводилась антибиотикотерапия или у которых диагностированы внутрибольничные инфекции, должны получать препараты, активные в отношении устойчивых грамотрицательных бацилл в частности, Pseudomonas и анаэробов.

Нутритивная поддержка имеет важное значение, предпочтительно энтеральное питание. При невозможности энтерального питания следует как можно раньше начать парентеральное. Абсцесс брюшной полости следует заподозрить при появлении боли в животе и лихорадки у пациентов с предрасполагающими состояниями травма живота, операция, болезнь Крона, дивертикулит, панкреатит и пр.

Лечение подразумевает чрескожное или хирургическое дренирование; необходимо назначение антибиотиков, однако изолированная антибиотикотерапия не позволяет достичь излечения.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Дополнительная информация. Острый живот и хирургические заболевания в гастроэнтерологии.

Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Абсцессы брюшной полости Расположение. КТ органов брюшной полости. Тазового абсцесса. Внутривенное введение антибиотиков. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Ишемический колит. Аноректальный абсцесс. Визуальные исследования печени и желчного пузыря. Обзор абдоминальных травм Overview of Abdominal Trauma. Выполнение геморроидэктомии. Ишемия брыжейки—кровоснабжение кишечника. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Поддиафрагмальные В правом или левом нижних квадрантах Межкишечные Параколические Тазовые. Кишечная микрофлора, часто ассоциации микробов. Аэробные грамотрицательные бациллы. Травма, нисходящий холангит, бактериемия в системе воротной вены.

Абсцесс брюшной полости

Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении. Сухоруков Александр Леонидович. Абсцессы брюшной полости диагностика, лечение : диссертация Глава 1.

Абсцессы брюшной полости

Абсцессы брюшной полости продолжают оставаться сложной проблемой хирургии. Несмотря на появление новых методов диагностики, совершенствование хирургических технологий, на фоне интенсивного роста объемов оперативных вмешательств, изменения возрастного состава больных и увеличение числа пациентов с тяжелой сопутствующей патологии, частота развития хирургической инфекции остается на достаточно высоком уровне. Ежегодно только в России внутригоспитальные инфекции, обусловленные проведенными оперативными вмешательствами, развиваются примерно у 2,5 млн. Внутрибрюшные абсцессы являются частым источником заболеваемости и смертности, как в экстренной, так и в плановой хирургии. Абсцессы брюшной полости обычно развиваются в тех её областях, где присутствуют наиболее подходящие условия для скопления выпота и его отграничения спаечным процессом. Факторами, способствующими возникновению гнойных заболеваний и, в частности, абсцессов являются: изменения иммунитета под действием внешних загрязнение окружающей среды, ионизирующее облучение и др.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: абсцесс брюшной полости1

Комментариев: 2

  1. Любовь:

    Людмила, есть еще способ. Перекрестить цыганку. Тоже очень эффективно, проверено и не раз.

  2. haidrguzik:

    Вообще для хранения обычно циркуляцию воздуха полностью убирают, покрыв картофель землей на долгое время.