Перелом челюсти у ребенка симптомы

Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Переломы челюстей

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Амнезия конградная — полное или частичное выпадение воспоминаний о событиях острого этапа болезни периода нарушенного сознания.

Амнезия ретроградная — выпадение из памяти впечатлений, событий, предшествовавших острому периоду болезни, травме. Анизокория — состояние, при котором выявляется разница размеров зрачков, возможна некоторая деформация зрачка.

Гигиена полости рта — комплекс мероприятий, направленный на снижение количества зубных отложений. Остеосинтез внеочаговый — остеосинтез, при котором фиксирующий элемент расположен вне щели перелома. Остеосинтез закрытый — остеосинтез без рассечения мягких тканей в области перелома. Остеосинтез открытый — остеосинтез со вскрытием мягких тканей в области перелома.

Остеосинтез очаговый — остеосинтез, при котором фиксирующий элемент пересекает щель перелома. Пункция люмбальная — пункция подпаутинного пространства спинного мозга на уровне II-IV поясничных позвонков с целью получения ликвора.

Репозиция отломков — процедура, целью которой является сопоставление отломков кости. Симптом нагрузки положительный — появление резкой боли в области перелома за счет смещения отломков и раздражения поврежденной надкостницы при надавливании на заведомо неповрежденный участок челюсти.

Перелом нижней челюсти - повреждение нижней челюсти с нарушением ее целостности. В мирное время причинами переломов нижней челюсти чаще всего являются удары и ушибы, полученные при падении, сдавлении и т. Сравнительно редко встречаются огнестрельные переломы. В настоящее время возросла частота транспортных и бытовых травм [56, 77, 92]. Перелом нижней челюсти обычно возникает в результате воздействия силы, которая превышает физические возможности костной ткани.

Такой перелом называют травматическим [78]. Нижняя челюсть имеет форму дуги. В области углов, подбородочного отверстия и клыка, в области основания и шейки мыщелкового отростка, то есть в наиболее тонких или изогнутых местах, челюсть испытывает наибольшее напряжение и ломается вследствие перегиба.

Возможны несколько вариантов перелома нижней челюсти вследствие перегиба. Механизм сдвига реализуется, когда сила приложена к участку кости, не имеющему опоры, и он сдвигается относительно имеющего опору участка кости. Так происходит продольный перелом ветви челюсти, если сила, направленная снизу вверх, приложена к основанию нижней челюсти кпереди от ее угла на узком участке в проекции венечного отростка. Передний отдел ветви смещается вверх по отношению к заднему, имеющему опору в суставной впадине.

Механизм сдвига возможен и при переломах тела челюсти. Если сила приложена к основанию челюсти снизу вверх на участке, лишенном зубов, то он может, не имея опоры, сместиться вверх относительно участка с зубами. Механизм сжатия проявляется, если действующая и противодействующая силы направлены друг к другу. Механизм отрыва проявляется, когда удар направлен сверху вниз на области подбородка при плотно сжатых зубах.

Происходит рефлекторное сокращение жевательных мышц и височная мышца, прикрепленная к тонкому венечному отростку, отрывает его ответви. Кроме травматического перелома выделяют переломы патологические, возникающие без участия травмирующего фактора в участках с уменьшенной прочностью из-за деструкции кости патологическими процессами одонтогенная киста, остеобластокластома, хронический остеомиелит с обширной секвестрацией и т.

Преобладание мужского травматизма над женским отмечают и другие авторы [, , ]. Пациентов беспокоят отек мягких околочелюстных тканей, боль нижней челюсти, усиливающаяся при открывании и закрывании рта, неправильное смыкание зубов.

Откусывание и пережевывание пищи резко болезненно или невозможно. Нередкой является жалоба на онемение кожи в области подбородка и нижней губы, кровотечение изо рта [12, , ]. При наличии сотрясения головного мозга может быть головокружение, головная боль, тошнота, рвота [6, 7, 12]. При сборе анамнеза необходимо выяснить когда, где и при каких обстоятельствах получена травма, нет ли признаков перелома основания черепа, повреждения головного мозга.

По клиническим признакам сохранение или отсутствие сознания, контактность пациента, характер дыхания, пульса, уровень АД, мышечная защита или боль при пальпации органов брюшной полости оценивают общее состояние пациента. Необходимо исключить повреждение других анатомических областей [6, 12, 16]. Комментарии: При перемещении пальцев по заднему краю ветви и основанию тела можно определить костный выступ, дефект кости, болезненную точку. Затем проверяют симптом нагрузки.

С его помощью выявляют болезненный участок кости, соответствующий месту предполагаемого перелома. Во время обследования врач надавливает на заведомо неповрежденный участок нижней челюсти пострадавшего и в области перелома возникает резкая боль за счет смещения отломков и раздражения надкостницы.

Боль возникает при переломе в области ветви угол, мыщелковый отросток и тела нижней челюсти [6, 29, 40]. С помощью последовательной пальпации тела челюсти в области предполагаемого перелома выявляют направление и конфигурацию щели перелома. Указательные пальцы перемещают вдоль основания челюсти и каждые 5 мм оказывают легкое давление на кость.

Самую болезненную точку отмечают красителем. Затем перемещают палец вверх на 1 см и повторяют процедуру, вновь маркируя самую болезненную точку и т. Соединив отмеченные точки линией, получают проекцию щели перелома на кожу. Затем осматривают полость рта. Можно отметить смещение подбородка в сторону перелома при открывании рта. Обращают внимание на прикус, чаще всего нарушенный при переломе. Производят перкуссию зубов — перкуссия зубов, между которыми проходит щель перелома, может быть болезненной.

При переломе тела челюсти в преддверии полости рта и с язычной стороны альвеолярной части часто определяется гематома, что является диагностическим признаком, так как при ушибе мягких тканей гематома возникает только с вестибулярной стороны.

Иногда в полости рта можно обнаружить рваную рану слизистой оболочки альвеолярной части, которая распространяется в межзубной промежуток, что указывает на расположение щели перелома.

Комментарии: Способ применяется для определения перелома в пределах зубного ряда. Уровень убедительности доказательств А уровень достоверности доказательств - 1. Комментарии: Этот способ используется при локализации щели перелома в области угла нижней челюсти [6, 29, 40]. До получения результатов исследования назначают антибиотики широкого спектра действия [6, 29, 40]. Инструментальные методы обследования применяют для уточнения клинического диагноза, оценки эффективности лечения и реабилитации [72,73] Наиболее широко применяемым и одним из самых информативных методов исследования при переломах челюстей является рентгенография.

Чаще всего используют рентгенологическое исследование с помощью универсального рентгеновского аппарата. Применяют различные укладки в зависимости от необходимости исследования переднего отдела, тела, угла или ветви челюсти.

Более современным методом диагностики является ортопантомография ОПТГ. При этом необходимо учитывать, что все стандартные методы рентгенографии, включая ОПТГ, отображают лицевой скелет в двухмерном пространстве, что уменьшает объективность оценки деформации, то есть смещения комплекса костных и мягких тканей, а также изменения параметров их объема.

Необходимо также учитывать, что заживление костной ткани — сложный биологический процесс, который проходит несколько стадий. В течение первых суток происходит рассасывание некротизированной кости в краевых отделах костных фрагментов, что проявляется увеличением диастаза между фрагментами. Затем до 45 суток происходит формирование провизорной костной мозоли. В последующие месяцев происходит количественная и структурная перестройка мозоли, поэтому линия перелома на рентгенограммах определяется на протяжении многих месяцев, а иногда и более года [58].

Комментарии: На рентгенограмме черепа в носолобной проекции определяется вся нижняя челюсть в прямой проекции, на которую наслаивается изображение шейного отдела позвоночника; видны кости свода черепа, пирамиды височных костей, верхняя челюсть, вход в глазницу, стенки полости носа, нижние отделы верхнечелюстных пазух.

На рентгенограмме нижней челюсти в косой проекции определяются угол и ветвь нижней челюсти с отростками, нижние моляры. Иногда в вырезку нижней челюсти проецируется скуловая дуга прилежащей стороны [21, 45, 58].

Комментарии: Метод позволяет на одной рентгенограмме отобразить томографический слой и одновременно захватывает верхнюю и нижнюю челюсти, а также зубы. Челюсти при этом как бы выпрямлены и изображены в одной плоскости. С помощью этого метода можно довольно точно диагностировать переломы нижней челюсти в области мыщелкового отростка, ветви, тела и подбородка. Современные ортопантомографы, оснащенные компьютерными программами, позволяют получать высококачественные цифровые изображения лицевого скелета [21, 45, 72, 73, 74].

Комментарии: Существует прямая зависимость точности полученного изображения от толщины среза — чем она меньше, тем точнее трехмерная реконструкция. Оптимальной считается толщина пошагового среза 0,,5 мм.

Программное обеспечение современных компьютерных томографов позволяет определить как линейные, так и угловые параметры черепа. Данная методика позволяет получить изображение черепа в масштабе , что имеет высокую диагностическую ценность [45, 48, 68, 76, 79, ]. Такие диагностические методы, помимо достаточной информативности, должны обладать также такими качествами как неинвазивность, простота, наглядность, физиологичность, повторяемость и полная безопасность для пациента [22].

Комментарии: Для оценки изменения интенсивности артериального кровотока, пульсового кровенаполнения используют реографический индекс РИ , нормальное значение которого для челюстно-лицевой области колеблется в пределах 0,,50 условных единиц у. Важную диагностическую информацию о состоянии тонуса артерий несут скоростные показатели: максимальная скорость быстрого наполнения Vmax , которая отражает скорость кровотока по артериям крупного калибра и средняя скорость медленного наполнения Vср , отражающая скорость кровотока по артериям среднего и малого калибра.

Комментарии: В клинических условиях для оценки степени восстановления функции жевательного аппарата удобно исследовать в динамике биоэлектрический потенциал височных и собственно жевательных мышц.

Комментарии: Особенную важность метод приобретает при оценке жизнеспособности пульпы зуба, находящегося в щели перелома. При этом во время первичного обследования, сразу после получения травмы, чувствительность пульпы зубов в щели перелома снижается.

Необходимо проведение обследования в динамике недели для достоверной оценки жизнеспособности пульпы. В норме показатели электровозбудимости пульпы зубов составляют мкА.

При некротизации пульпы они увеличиваются до мкА и более [34, 72, 73, 77]. Комментарии: В первые дни после травмы в области перелома развивается воспалительный процесс и происходит резорбция концов отломков. Назначают ПТГ внутримышечно по 2 мл 2 раза в день и тималин по 30 мг; противовоспалительную терапия индомитацин 25 мг 4 раза в день внутрь ; раствор токоферола ацетата в масле мг в сутки. Для увеличения остеоиндуктивной активности применяют витамин С 1,5 мг в сутки.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нижнечелюстной перелом , также известный как перелом челюсти , является прорыв через нижнечелюстной кости. Это может привести к снижению способности полностью открыть рот. Часто зубы не чувствуют себя правильно выровнены или может быть кровотечение из десен. Зуб переломы встречаются чаще всего среди мужчин в их 30 - х годов.

Перелом Нижней Челюсти У Детей-Способы Лечения

У детей чаще всего встречаются одиночные переломы тела нижней челюсти в центральном участке , значительно реже — двойные передо мы тела и сочетанные переломы тела и ветви. Лечение детей с переломами нижней челюсти нужно начинать с профилактики столбняка, пер вичной хирургической обработки с одномомен-тнои фиксацией отломков и назначения курса интенсивной терапии антибиотиками широкого спектра действия. Если на челюсти есть единичные зубы, их ис пользуют в качестве опоры, шину каппу изго тавливают по методике Р М фригофа из быс тротвердеющей пластмассы. Н И Локтев и соавт при переломе мы шелкового отростка с вывихом суставной головки производят вертикальную остеотомию ветви че люсти, извлекают из раны ее задний фрагмент и суставную головку, производят вне операци оннои раны интраоссальное скрепление фраг ментов спицей, фиксируют реплантат к ветви проволочными швами. Отмечено, что регенерация кости в щели пе релома происходит быстрее в тех случаях, когда перелом расположен вдали от лубного зачатка, если же в момент вправления отломков целость его нарушена, лачаток инфицируется, и это мо жет привести к образованию кисты или разви тию травматического остеомиелита. Лечение сочетанных переломов челюстей про водят по тем же принципам, что и у взрослых, однако у детей чаще приходится прибегать к на ложению костного шва или штифтованию на нижней челюсти, так как накладывать назубные шины трудно из за небольших размеров коро нок зубов. К Пелипасю.

Перелом нижней челюсти. Клинические рекомендации.

Рецензенты: Байриков И. МКБ — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра. Область распространения настоящих Клинических рекомендаций протоколов лечения — стоматологические медицинские организации. В настоящих Клинических рекомендациях протоколах лечения используется шкала убедительности доказательств данных:. Евдокимова Минздрава РФ. Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова со всеми заинтересованными организациями. Перелом нижней челюсти - это нарушение целостности кости, наступающее внезапно под влиянием того или иного фактора приложенного усилия. Переломы костей лицевого.

.

ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

.

.

.

Комментариев: 2

  1. elmirasaribash:

    Сейчас вас Путин стремится впихнуть в украину так называемые ЛНР и ДНР с особым статусом , впихнув своих глашатых. чтобы те мзнутри разваливали Украину. И на это ведёися наш Порошенко . Нараод – категорически против.

  2. alla.anisimova:

    Он не лечится, он исчезает после моего приёма.