Нейроциркуляторная дистония с синдромом кардиалгии

Нейроциркуляторная дистония НЦД — функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличается доброкачественным течением, благоприятным прогнозом, не приводит к кардиомегалии и сердечной недостаточности. Наиболее ранние описания функциональной патологии сердца относятся ко второй половине XIX века. Связывая возникновение функционального заболевания сердца с физическим перенапряжением во время военной службы, британский врач В. В г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония НЦД — функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отличается доброкачественным течением, благоприятным прогнозом, не приводит к кардиомегалии и сердечной недостаточности.

Наиболее ранние описания функциональной патологии сердца относятся ко второй половине XIX века. Связывая возникновение функционального заболевания сердца с физическим перенапряжением во время военной службы, британский врач В. В г. Ланг в группе вегетативных расстройств выделил сердечно-сосудистые расстройства неврогенной природы. Савицкий В это понятие он вкладывал представление о первичности нарушения тонуса центрального нервного аппарата, регулирующего деятельность отдельных звеньев сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, зачастую клиническая картина НЦД может протекать под маской таких патологических состояний, как синдром панических атак, тонзиллокардиальный синдром, дизовариальная дисгормональная кардиопатия, гиперкинетический синдром. В западноевропейских странах в последние годы функциональную кардиопатию рассматривают как проявление психосоматических расстройств в рамках невроза тревоги.

Обилие терминов объясняется многообразием клинических проявлений и отсутствием четкого определения болезни, полиэтиологичностью заболевания, отсутствием морфологической основы.

НЦД является одним из распространенных заболеваний. Болеют чаще в молодом и зрелом возрасте лет , преимущественно женщины. Симптоматику наблюдают и в более старших возрастных группах, однако при изучении анамнеза таких пациентов выясняется, что заболевание проявилось еще в молодом возрасте.

Пациенты с НЦД представляют группу риска, так как у них впоследствии чаще развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия АГ и ишемическая болезнь сердца ИБС. НЦД — заболевание неврогенной природы, в основе которого лежит срыв адаптации или расстройство нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, что проявляется множественными кардиоваскулярными нарушениями кардиалгия, тахикардия, сосудистая дистония и др.

Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормональной метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД. НЦД можно разделить: 1.

По гипертензивному типу. По гипотензивному типу. По смешанному типу. Иногда симптомы болезни возникают остро, внезапно и столь же быстро исчезают спонтанно или под влиянием лечения. Однако чаще болезнь протекает длительно, хронически, с периодами ремиссий и обострений. Нередко у больного характер боли меняется. Чаще боли слабые или умеренные, реже — сильные, интенсивные. Иррадиация — левое плечо, межлопаточная область, под левой лопаткой.

Провоцирующие факторы — психоэмоциональные влияния, переутомление, физическая нагрузка, предменструальный период, употребление алкоголя, изменение погоды.

Сопутствующие явления — при слабых и умеренных болях обычно отсутствуют. Сильные боли обычно сопровождаются тахикардией, потоотделением, резкой слабостью, страхом смерти, повышением артериального давления АД , аритмиями. Уменьшают или полностью купируют боль корвалол, валидол, горчичники, седативные препараты. Тахикардиальный гиперкинетический. Тахикардия может быть как эпизодической, так и постоянной. Частота сердечных сокращений ЧСС обычно в пределах уд.

Тенденция к повышению систолического АД, склонность к аритмиям. Основные факторы, провоцирующие тахикардию: ортостатический, гипервентиляция, эмоциональная и физическая нагрузка.

Обычно больных беспокоят сердцебиение или ощущение пульсации в различных частях тела. Характерна плохая переносимость физических нагрузок. Вегетососудистой дистонии. Физическое и умственное истощение, значительное снижение работоспособности. Жалобы на вялость, слабость и повышенную утомляемость. Вегетососудистые кризы. Кризу предшествуют психоэмоциональное перенапряжение, переутомление, изменение погодных условий. У женщин он часто развивается в предменструальный период.

Возникает внезапно, чаще ночью во время сна или при пробуждении, продолжается несколько часов. Субъективные ощущения при этом очень яркие, возникает чувство страха, приближения смерти. Криз проявляется неудержимой дрожью, психомоторным возбуждением, похолоданием конечностей, головной болью, болями в сердце, чувством нехватки воздуха, тошнотой, болями в животе, обильным мочеиспусканием в конце приступа.

После криза в течение нескольких часов или дней сохраняется резкая слабость. Для вагоинсулярного парасимпатического криза характерны заторможенность, головокружение, ощущение замирания и перебоев в работе сердца, брадикардия, повышенная потливость, дисфункция пищеварительного тракта усиление перистальтики, диарея , выраженная послекризовая астения. Респираторных расстройств. Наблюдается у большинства больных. Проявляется нервозностью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, плаксивостью, навязчивостью, ипохондрией, кардиофобией, тревогой.

Возможна депрессия, истерия. Тяжесть течения обычно определяется выраженностью тахикардиального и астенического синдромов, а также наличием вегетативно-сосудистых пароксизмов, кардиофобии или выраженных других психоэмоциональных расстройств. Больные нередко беспокойны, озабочены состоянием своего здоровья, эмоционально лабильны. Дермографизм быстрый, красный, стойкий. Конечности холодные, влажные, часто синюшные или бледные.

Дыхание поверхностное, склонность к тахипноэ. Со стороны сердечно-сосудистой системы — лабильность пульса и АД. Размеры сердца перкуторно не увеличены. Тоны сердца, как правило, громкие. Склонность к тахикардии. При гиперкинетическом синдроме возможна видимая на глаз пульсация сосудов шеи, тахикардия, тенденция к повышению систолического АД. Тахикардия обычно провоцируется эмоциями, физической нагрузкой, гипервентиляцией, резким переходом из горизонтального в вертикальное положение.

Изменения ЭКГ наблюдаются достаточно часто и неправильная их трактовка является причиной диагностических ошибок гипердиагностика инфаркта, стенокардии, миокардита, кардиосклероза и т. Возможны расстройства функции автоматизма и возбудимости, синусовая аритмия, изредка — миграция водителя ритма по предсердиям. Изредка — суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Амплитуда отрицательных зубцов Т при этом редко превышает мм.

По форме они не бывают остроконечными или двухфазными с первой положительной фазой. В отличие от ИБС и воспалительных заболеваний миокарда, при НЦД изменения зубца Т характеризуются длительностью, наличием спонтанной, но временной динамики, отсутствием связи с болями в сердце. Наличие отрицательных зубцов Т при неясной клинической картине болезни требует применения нагрузочных и медикаментозных ЭКГ-тестов: 1.

С гипервентиляцией. Форсированное дыхание в течение секунд. Ортостатическая проба. Запись ЭКГ производят в положении больного лежа, затем через 10 минут после перехода в вертикальное положение.

Калиевая проба. Выполняют утром натощак. Пациент принимает г калия хлорида в 50 мл чая, запись ЭКГ производят повторно через 40 минут и 1,5 часа. Запись ЭКГ производят через 60 и 90 минут после приема мг пропранолола. Для НЦД характерна избыточная продукция лактата, что особенно отчетливо проявляется в условиях физической нагрузки.

Примеры формулировки диагноза: НЦД по кардиальному типу, аритмический вариант. Желудочковая экстрасистолическая аритмия. НЦД по гипертоническому типу. Ишемическая болезнь сердца.

Трудности в диагностике возникают, когда ведущим является кардиалгический синдром. При НЦД недостаточно внимательный опрос может повлечь за собой постановку диагноза стенокардии. Болевой синдром при НЦД связан с физической нагрузкой.

Однако в отличие от стенокардии эта связь не прямая, а опосредованная. Боль возникает не в момент нагрузки, а после нее, спустя или несколько часов. Пороки сердца. Ревматическая лихорадка. При НЦД всегда отсутствуют основные критерии ревматической лихорадки, но могут присутствовать следующие симптомы: субфебрилитет, боль в конечностях миалгии, невралгии, артралгии , боль в сердце, сердцебиение, наличие систолического шума, изменения на ЭКГ и т.

Важным является анамнез — длительное течение заболевания без признаков формирования порока сердца. При НЦД субфебрилитет — это проявление вегетативных расстройств термоневроза.

Его доброкачественный характер можно установить с помощью термометрии под языком. Миалгии являются следствием расстройства мышечного тонуса и, возможно, ангиоспазма; артралгии — обменных, трофических или эндокринных нарушений, при которых никогда не наблюдается гиперемия или опухание суставов.

В клинических проявлениях НЦД — тахикардия, невротические и вегетативные расстройства, гипердинамические нарушения гемодинамики. Однако при НЦД отсутствуют основные признаки тиреотоксикоза — увеличение щитовидной железы, глазные симптомы. В спорных случаях необходимо, прежде всего, определение уровней гормонов щитовидной железы Т 3 , Т 4 и тропного гормона аденогипофиза — тиреостимулирующего гормона гипофиза; исследование поглощения I , сканирование щитовидной железы и определение белок-связанного йода.

Рациональная психотерапия и аутотренинг. Лечащий врач или психотерапевт должны объяснить больному суть заболевания и основных симптомов, обязательно подчеркнуть их доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность полного выздоровления.

Нейроциркуляторная дистония

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т. Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств. Кроме того, при наличии времени, внимательный врач всегда выяснит психотравмирующую ситуацию, которая явилась пусковым моментом данного состояния. Каковы дефиниции нейроциркуляторной дистонии и вегетососудистой дистонии по классификации МКБ?

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс. Это распространённое состояние, которым чаще страдают молодые женщины. Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной осуществляемой через физиологические жидкости — кровь, лимфу, тканевую жидкость регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Страдающие нейроциркуляторной дистонией из-за этого плохо переносят стрессы и физические нагрузки. Протекает нейроциркуляторная дистония волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссиями.

Особенности нейроциркуляторной дистонии в подростковом возрасте

Опубликовано в журнале: " Российский кардиологический журнал ". Аникин В. Нейроциркуляторная дистония НЦД является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейро-гуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов [39,42,54,60]. До настоящего времени не найден морфологический субстрат НЦД, поэтому некоторые исследователи считают, что НЦД не может быть самостоятельным заболеванием, и что ему обязательно должны предшествовать органические поражения ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, кожи, нервной или других систем [15,51]. С этой точки зрения, НЦД является следствием вторичных изменений при патологии различных органов и систем, то есть она практически никогда не может быть первичным заболеванием, связанным только с нарушениями нейро-гуморальной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса [16,36]. Однако, существует и диаметрально противоположная точка зрения, согласно которой обосновывается возможность развития своего рода первичной полиэтиологической болезни нарушенной адаптации дисрегуляторного генеза, реализующейся в своих патологических возможностях через вегетативную нервную систему [35,48]. По данным ряда авторов, НЦД или вегетативно-сосудистая дистония ВСД является функциональным заболеванием, в основе которого лежат нарушения нейро-динамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов [12,21]. Однако, с методологических позиций разделение на функциональные и органические заболевания весьма условно, так как не может быть только функциональных или морфологических нарушений в отдельности. Структура и функции органа или системы едины, поэтому функциональные отклонения, вероятнее всего, развиваются на фоне морфологических изменений, первоначальное становление которых, возможно, происходит на молекулярном, субклеточном или клеточном уровнях [52,56]. Выявить последние существующими диагностическими способами не всегда представляется возможным.

На основании литературных данных и личного опыта авторов представлены основные клинические проявления весьма распространенной функциональной патологии сердца — нейроциркуляторной дистонии; отмечены разнообразные варианты ЭКГ-изменений, указаны критерии ди.

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

Вегетососудистая нейроциркуляторная дистония — это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония — это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства. Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу.

В медицинской литературе они фигурируют под различными названиями: нейроциркуляторная дистония НЦД , функциональная кардиопатия, нейроэндокринная или вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия, вегето-сосудистая дистония, тонзиллогенная миокардиодистрофия, ди-зовариальная миокардиодистрофия и т.

Нейроциркуляторная дистония НЦД — заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание тече. Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, имеет благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются застойная сердечная недостаточность и жизнеопасные нарушения ритма сердца. Данные о частоте НЦД разноречивы. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб. Чаще болеют женщины молодого возраста. Среди предрасполагающих факторов значение имеют наследственно-конституциональные особенности, особенности личности, периоды гормональной перестройки дизовариальные расстройства, аборт, беременность, климактерический период , образ жизни.

Комментариев: 5

  1. Alick:

    Андрей, а хороший диагност – это тот, который с помощью травок проводит исследования!? назовите хоть ОДНУ, выпив которую сразу узнаешь все причины возникновения болезни, в частности гипертонии! Тогда готовьтесь получать Нобелевскую премию или какую там дают по биологии и химии. Или все-таки аппаратное исследования в медучреждениях?

  2. Нуржан:

    Да, у меня тоже часто возникает желание “резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита”! Е , это очень тяжеловато. И спать и плечи от лямок болят. Потому, что пережимают …..

  3. viktoriu_nr:

    SVik, интересно, чем же вы лицо по кругу двигаете?

  4. ops-79:

    Марат, почему непременно “выше других”? Если человек берется за публикацию, то не должен ли он писать грамотно?

  5. sasha2.80:

    все эти препараты есть в списке и ничего не исключали. Это импортные препараты и их закупают в малом количестве. Переводят всех на местные препараты