Какие последствия лучевой терапии прямой кишки

Рак прямой кишки продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Он занимает положение в десятке наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей — 5 место у мужчин и 6—7 место у женщин. Имеются данные об эндо- и экзогенных факторах, оказывающих влияние на весь организм и его подсистемы в концепции канцерогенеза колоректального рака.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая терапия при лечении рака: виды лечения, последствия.

Рак прямой кишки продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Он занимает положение в десятке наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей — 5 место у мужчин и 6—7 место у женщин.

Имеются данные об эндо- и экзогенных факторах, оказывающих влияние на весь организм и его подсистемы в концепции канцерогенеза колоректального рака. Отмечено действие на орган-мишень, клеточный аппарат и микроокружение. В дальнейшем развиваются генетические мутации и неконтролируемая пролиферация клеток [8]. Особое значение имеет микроокружение в формировании колоректального рака и роль иммунологического ответа опухоли и макроорганизма [3].

Отправной точкой приложения начальной реализации опухолевых изменений являются эпителиальные клетки слизистой оболочки, разнородные по составу и функции [10]. На подавление опухолевого роста и направлена лучевая терапия.

Она способствует также и подавлению циркулирующих опухолевых клеток, значению которых при колоректальном раке в последние годы уделяется большое внимание [4]. Современные технологии лучевой терапии позволяют получить высокий ответ на проводимое лечение полная регрессия опухоли , уменьшение частоты и интенсивности острых лучевых повреждений: тяжелого раннего токсического мукозита 3—4 степени , использование объемно-модулированной лучевой терапии арками VMA — Rapid.

Arc позволяет уменьшить время проведения одного сеанса лучевой терапии по сравнению с IMRT с 20 до 3—5 минут [6]. Работы последних лет убеждают, что при облучении в режиме динамического фракционирования дозы наблюдали менее выраженные лучевые реакции, как во время лечения, так и при его завершении.

Повышение суммарной дозы с добавлением радиомодификаторов увеличивает частоту полных ответов при приемлемом уровне токсичности. При этом отмечено уменьшение болевого синдрома, купирование кровотечений [1,5].

Подход к лечению рака прямой кишки является мультидисциплинарным. Хирургия рака прямой кишки включает в последние годы следующие моменты: сохранение функции без ухудшения онкологических результатов и применение все более расширенных хирургических вмешательств.

Лучевая или химиолучевая терапия при различных методиках фракционирования убедительно доказывает свою целесообразность [7]. Все вышеизложенное дало основание провести исследование по сопоставлению результатов лечения пролонгированной лучевой терапии и короткого курса. Целью исследования явился анализ результатов предоперационной лучевой терапии рака прямой кишки при пролонгированном и коротком курсе.

Для решения вопроса о преимуществах короткого и пролонгированного курса лучевой терапии нами были проанализированы ретроспективные данные о пациентах с резектабельным локализованным и местно-распространенным раком прямой кишки, прошедшим лечение в РНИОИ с применением современных технологий с по год. Больные были разделены на две группы: 67 пациентам проведена предоперационная пролонгированная химиолучевая терапия и 52 пациентам проведен предоперационный короткий курс лучевой терапии РОД 5 Гр, 5 фракций, СОД 25 Гр.

Распределение больных по полу и возрасту было сопоставимо. По гистологическому типу опухоли были представлены в большинстве случаев умеренно дифференцированной аденокарциномой. Проводилась оценка переносимости данных вариантов лечения. Материалы и методы исследования. В объем облучения включали область первичного очага и зоны регионарного метастазирования.

Точность воспроизведения условий лучевой терапии контролировалась с помощью систем визуализации и набора устройств для иммобилизации пациента. Преимуществом 3D перед 2D планирования являлось более оптимальное дозное распределение, где максимум облучения приходится на орган мишень, после чего идет значительный спад дозы, позволяющий снизить нагрузку на окружающие органы и ткани и уменьшить риск токсических явлений.

Результаты терапии в дальнейшем оценивали с применением эндоскопических, МРТ, морфологических методов исследования. Проводилась ДНК-цитометрия в удаленной опухоли. В дни лучевой терапии проводили химиотерапию. После облучения через 6—8 недель выполняли хирургическое вмешательство.

Короткий курс лучевой терапии проводился 5 дней, РОД 5 Гр. Хирургическое лечение выполнялось через 1—5 дней после окончания лучевой терапии.

За — годы в отделении радиологии было пролечено пациента с раковыми опухолями прямой кишки. Результаты и их обсуждение. В период проведения неоадъювантного лечения все пациенты удовлетворительно переносили назначенный курс, во всех случаях ЛТ была завершена в запланированном объеме.

Однако через 6—8 недель наблюдалось купирование реакций и непосредственно к операции больные подходили с минимальным количеством их проявлений и отмечались реже в два раза, чем после короткого курса. Но на фоне сопроводительной терапии и уменьшении кровотечений из прямой кишки на конец лечения состояние больных не ухудшилось. А после перерыва лейкопения и анемия III степени не отмечены. Клинический эффект от проводимой ХЛТ выражался, как правило, в значительном уменьшении, а в ряде случаев полном исчезновении, клинических симптомов опухолевого поражения прямой кишки.

Наибольшая положительная динамика отмечена в группе с пролонгированным курсом в виде уменьшения болей и уменьшения кровянистых выделений. Одной из основных целей пролонгированного курса ХЛТ являлось уменьшение размеров опухоли прямой кишки. При выполнении эндоскопического исследования после проведения пролонгированной лучевой терапии через 6—8 недель отмечалось уменьшение экзофитного компонента опухоли, вплоть до образования язвы, уменьшения протяженности опухоли и увеличение диаметра просвета прямой кишки.

В группе с коротким курсом отмечался отек слизистой оболочки и незначительное уменьшение опухоли. В группе больных с раком прямой кишки, которым проводилась пролонгированная лучевая терапия, протяженность опухоли уменьшилась в 1,7 раза.

Расстояние от ануса до нижнего края опухоли увеличилось с 6,3 см до 7,6 см. А при проведении короткого курса лучевого лечения протяженность опухоли и расстояние до нижнего края опухоли остались прежними или изменения расстояния не происходило. В группе с локализацией опухоли в нижнеампулярном отделе после пролонгированного курса лучевой терапии в процессе лечения медиана расстояния от Z-линии увеличивалась в 2,5 раза, что давало возможность обеспечить условия для выполнения большего числа сфинктерсохраняющих вмешательств.

После завершения курсов лучевой терапии, как пролонгированной, так и короткофокусной выполняли оперативные вмешательства.

В процессе выполнения хирургического этапа лечения каких-либо особенностей в сравниваемых группах не отмечено. Таким образом, проведение различных вариантов предоперационного лечения не выявило различий влияния на течение репаративных процессов.

Доказательством проводимой терапии явилось морфологическое исследование операционного материала. Морфологические изменения в группе больных с коротким курсом сводились к некробиотическим и дистрофическим процессам в опухоли, незначительной десмопластической реакции стромального компонента. Сохранялся высокий пролиферативный Ki и апоптический p 53 потенциал опухоли.

Длительный курс ХЛТ вызывал в опухоли значительные изменения, которые заключались в некробиотических и дистрофических и апоптатических процессах, выраженной воспалительной реакции, обширных очагах развития фиброзной ткани на месте опухоли, замещающей паренхиматозный компонент. Маркер пролиферативной активности Ki 67 и апоптотический индекс Р53 были снижены рис. Патоморфоз после пролонгированного курса: А — экспрессия Ki ,. В фиброзной ткани наблюдали образование петрификатов.

Патоморфоз после пролонгированного курса: А — 4 степень стромальный компонент, Б — 4 степень петрификаты. Учитывая сроки проведения операции после крупных фракций, незначительное повреждающее действие лучевой терапии, была проведена ДНК-цитометрия. Исследование ДНК-цитометрии удаленных во время операции опухолей прямой кишки, показало значительное снижение злокачественного потенциала опухоли после крупнофракционной лучевой терапии, определяемое по достоверному снижению темпа пролиферации клеток опухоли вследствие снижения доли клеток в S-фазе и снижению в 1,6 раза индекса пролиферации опухоли.

После пролонгированной лучевой терапии не обнаружено столь выраженных изменений при ДНК-топометрическом анализе, что, вероятно, обусловлено исследованием через 6—8 недель после окончания лечения. К этому времени, по всей видимости, уже происходит восстановление пролиферативной активности оставшихся после лучевой терапии опухолевых клеток. Эти данные свидетельствуют о недопустимости превышения интервалов между этапами лечения. Больше половины рецидивов в обеих группах составили опухоли, локализующиеся в нижнеампулярном отделе.

Все пациенты имели подтвержденные исходно метастазы в регионарных лимфатических узлах. Несмотря на тенденцию к увеличению применения неоадъювантной пролонгированной ХЛТ, короткий курс лучевой терапии не дает худшие результаты лечения. Последнее обстоятельство находит свои доказательства в отсутствии существенных различий в показателях безрецидивной выживаемости и отдаленного метастазирования, послеоперационных осложнений.

Дифференцированное применение того или иного подхода зависит от целей предоперационного лечения. Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать следующее заключение о целесообразности применения того или иного курса предоперационного лечения. Работа посвящена сравнительному исследованию пролонгированной лучевой терапии рака прямой кишки и короткому курсу крупнофракционной лучевой терапии. Проведенное исследование показало, что пролонгированная лучевая терапия показана больным с опухолями, требующими их уменьшения регресса , при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе, что позволяет в дальнейшем выполнение сфинктеросохраняющих операций и уменьшение рецидивов, пациентам с Т4 стадией, а также с наличием метастазов в лимфатические узлы.

Короткий курс крупнофракционной лучевой терапии может быть рекомендован пациентам с опухолями Т3N0 стадии, не требующим регресса, в тех наблюдениях, когда предоперационное лечение не может повлиять на объем хирургического вмешательства; в тех случаях, когда пациентам невозможно проведение пролонгированного курса.

Морфологические изменения явились доказательством положительной неоадъювантной химиолучевой терапии. Статья в формате PDF.

Ерыгин Д. Ерыгин, Б. Бердов, А. Невольских, Л. Титова, С. Журнал им. Каприн А. Злокачественные новообразования в России в г. Каприн, В. Старинский, Г. Герцена МЗ России, Кит О. Кит, А. Шапошников, Е. Златник, Е. Никипелова, И. Кит, И. Новикова, А. Бахтин, Е. Никипелова, Ю. Шатова, В. Габараева, О. Корытова Л.

Лучевая терапия в области таза вызывает провоспалительный дисбактериоз

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия — системным. Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования стереотаксическая лучевая терапия , так называемое, лечение рака без операции.

Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки

В настоящее время колоректальный рак является одной из ведущих патологий в структуре онкологической заболеваемости и смертности как в России, так и во всем мире []. Среди всех злокачественных опухолей колоректальный рак занимает третье место в мире по частоте. В г. В сравнении с г. Распространенность рака прямой кишки в России с по г. При этом, по статистическим данным, летальность больных раком прямой кишки с по г. Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический, который может дополняться химиотерапевтическим и лучевым методом.

Лучевая терапия при раке

Раньше на первом месте по значимости было оперативное вмешательство, затем шла химиотерапия и только потом лучевая терапия. Но за последние 20 лет благодаря техническим достижениям радиотерапия в онкологии вышла на качественно новый уровень. В рамках территориальной программы ОМС в городе Москве лучевую терапию проводят при всех онкологических заболеваниях, кроме лейкемии. Из онкологических пациентов порядка 60 получают химиотерапию. При многих онкологических заболеваниях лучевая терапия незаменима. Например, при раке шейки матки — одном из самых распространенных женских онкологических заболеваний, особенно среди молодых женщин. Отметим, что при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению. Например, при некоторых видах рака легкого, когда операция невозможна. Раньше опухоли головы и шеи традиционно лечили оперативным путем.

Ефимова Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск В докладе будет дана примерная схема основных вопросов, которые задают себе, врачу и медицинским сестрам больные с онкологическими заболеваниями, которым назначают лучевое лечение. Любой больной, а тем более онкологический, потрясен свалившейся на него бедой, он боится и не знает, как себя дальше вести, в чем искать опору.

Материалы конгрессов и конференций

Jump to navigation. Рак прямой кишки является одной из наиболее распространенных онкологических причин смерти в западном мире. Людей с диагностированным раком прямой кишки лечат преимущественно хирургически. Однако, сохраняется риск рецидива рака прямой кишки после хирургического лечения. Курс лучевой терапии перед операцией может снизить риск местного рецидива, так как лучевая терапия может разрушить небольшие остаточные опухоли и усилить эффекты операции. Мы рассматривали лучевую терапию в высоких дозах с последующим хирургическим вмешательством любого типа для удаления рака прямой кишки.

Лучевая терапия в области таза применяется в основном для лечения рака. И хотя излучение направлено на опухоль, оно также поражает здоровую ткань и вызывает дисбактериоз кишечника, который может влиять на интенсивность локальной воспалительной реакции.

Лучевая терапия рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака. Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поздние лучевые осложнения и последствия лучевой терапии рака шейки матки

Комментариев: 1

  1. mudryioleg:

    все это индивидуально. надо исследовать мозг и только потом делать выводы.директор института Мозга внучка великого Бехтерева даже в конце карьеры и жизни считала что тайны мозга так и не удалось постичь.Как работает мозг гения откуда озарения. загадка и изобретений в особм состоянии гения Теслы. Без оборудования, он в уме, мысленно виде и предвидел не только алгоритм, но и существо сложнейших практически неизвестных в том времени физических процессов в этом необычном состоянии, делал величайшие открытия и проводил опыты в т.ч. в электроэнергетике и передаче энергии без проводов на расстояния.. В уме. Где истоки этого феномена. Ноосфера. это же загадка. если энергия не исчезает бесследно то что происходит с энергией мысли. Первые шаги это искусственный интеллект. Но Мозг это продукт эволюции живой материи. осознающей себя настолько с каждой эпохой что начинает создавать новый мир и вселенную вокруг себя (т.е. Ойкумену)Возможно Земля отставая по нашим подсчетам на более 157 млн лет от Галактики из за более позднего выхода биоты на сушу. и задержки цефализации и появления гоминид.Социальная Эволюция на этом этапе заканчивается. 2019-2029 год по нашим прогнозам это ее последний этап . Затем Сингулярность по прогнозам ПАНОВА и СНОКСА(2030) и Жирмундского Кузьмина(2031-2032) Я как диалектический девиантолог поддерживаю К.О. Чедия в этом прогнозе на стороне Панова и Снокса и после изучения критических девиация и маркеров кризиса передовых стран (США и др)что впереди превращение нормы в антиронму и ее диалектическая трансформация. В этом периоде человечество начнет догонять Галактику по разуму. И в этот период наконец все больше будет преобладать примат общественного сознания человеческой популяции (живого разума материи)над Общественным Бытием. И это внушает оптимизм для относитеьного против сегодня бесмертия. и возможности копирования мозга с его возможностями и опытом. Такие работы в лабораториях ведутся и не в одной стране. Пока по пересадке и искуственному интеллекту. Для нас исследоватеей Бог это сознание разум вселенной в различных формах существования достигший огромного могущества. Овладения метриальным миром и физическими и иными процессами Вселенной. До чего доживем мы можем пофантазировать.Мозг это феномен Вселенной, осознающей себя через самосознание и творчество.Своего рода Демиург. Еще более 2 тысяч лет назад Атичные ученые многое из этого наивно но